Cum ar putea arăta noi valuri ale unei pandemii
Sănătate / / December 29, 2020
Știința populară ediție despre ceea ce se întâmplă în știință, inginerie și tehnologie chiar acum.
În timpul primului război mondial, chinezii nu erau, ca să spunem cu blândețe, la înălțimea restului lumii: țara se lupta pentru puterea, chinezii fie au declarat război Germaniei, apoi au recunoscut această decizie ca fiind neconstituțională, apoi au declarat din nou. Când aliații le-au cerut ajutor, chinezii au început să echipeze un fel de „batalion de construcții” pentru Europa. Muncitorii chinezi au fost nevoiți să sape tranșee, să întindă fire telegrafice, să construiască baricade și căi ferate.
În 1918, țara a începutCăi de infecție: primul război mondial și originile pandemiei de gripă din 1918 o epidemie de „boală de iarnă” (astăzi am numi-o „răceală”) - deci nu este de mirare că persoanele cu gripă au fost, de asemenea, printre unitățile corpului de muncă chinez, care au fost trimise la război.
Rezultatul este cunoscut de noi: gloanțele și artileria au fost ucise în patru ani de război
Primul Război Mondial. Ucis, rănit și dispărut aproximativ 8,5 milioane de soldați, aproape 13 milioane de civili au fost victime ale foamei și crimelor. Numărul victimelor „gripei spaniole” scoase din China de muncitori neînarmați ajunge la 50 de milioane în doi ani de pandemieActualizarea conturilor: Mortalitatea globală a pandemiei de gripă „spaniolă” din perioada 1918-1920.În 2016, istoricii canadieni au reconstituitRevizuirea istoriei gripei pandemice: înțelegerea modelelor de apariție și transmitere circumstanțele pandemiei globale. Deși imaginea a fost ușor diferită de la țară la țară, există trei valuri distincte ale pandemiei în întreaga lume, care au avut loc în primăvara anului 1918, toamna anului 1918 și iarna anului 1918-1919. Majoritatea victimelor pandemiei au murit în al doilea val.
Majoritatea chinezilor au plecat în Europa prin Canada - au fost lăsați în port, au fost urcați în trenuri, apoi au fost duși în cealaltă parte a țării și transportați la New York. De acolo au fost trimiși în Scoția și apoi în Franța, unde s-au găsit în cele din urmă într-o zonă de război.
Primul ministru canadian se temea destul de rezonabil că muncitorii chinezi se vor împrăștia pe drum. Pentru a împiedica acest lucru, el a repartizat soldați la trăsuri. Aici s-a întâmplat primul focar din 1918: canadienii au blocat ruta pentru următoarele unități chineze, dar boala a izbucnit deja - soldații care păzeau chinezii au început să se îmbolnăvească.
Unul dintre primele „hub-uri internaționale” ale bolii a fost orașul portuar britanic Plymouth, un loc în care călătoreau și muncitorii chinezi. Din acest port, alături de marinarii infectați, spaniolul a ajuns în Europa, Africa, Noua Zeelandă și Statele Unite. În patru luni, boala s-a răspândit pe jumătate din glob și a început să omoare.
Valul s-a potolit în ianuarie 1919 - după ce majoritatea oamenilor de pe planetă fuseseră bolnavi. Susceptibil la virus oamenii pot fi comparați cu „combustibil”: de îndată ce cea mai mare parte a combustibilului „a ars”, „mașina” epidemiei s-a oprit. Prin urmare, a treia undă semăna deja mai mult cu un mic flash. În iarna 1918-1919, oamenii fără imunitate la gripa spaniolă se infectau din când în când, dar erau deja puțini, așa că al treilea val sa dovedit a fi mult mai mic decât al doilea.
În 1918, exista o lipsă de personal medical în spateRevizuirea istoriei gripei pandemice: înțelegerea modelelor de apariție și transmitere: medicii și asistentele erau în război. Locurile de spital s-au epuizat rapid, astfel încât școlile și alte locuri publice au început să fie adaptate pentru spitale. Dar chiar și acei medici care au rămas acasă nu au putut face prea mult pentru a ajuta bolnavii - vaccinurile și medicamentele pentru gripă nu fuseseră încă inventate. Oamenii obișnuiți au fost salvațiMarea Pandemie: Statele Unite în 1918-1919 remedii casnice precum un amestec de apă, sare și kerosen. Cererea de alcool a crescut brusc - mulți sperau la alcool (chiar și unii medici au recomandat consumul acestuia pentru a proteja împotriva gripei).
Nu știau cu adevărat cum să diagnosticheze gripa. Tot ce știau medicii era că boala se răspândește prin strănut și tuse. Din această cauză, gripa a fost adesea confundată cu alte boli și nu a fost înregistrată în mod corespunzător - astfel încât focarele bolii au rămas nedeclarate. Ca urmare, măsurile care ar putea conține răspândirea bolii au fost aplicate inegalPandemie din 1918 (virus H1N1) - fie prea târziu, când timpul optim pentru a conține boala a fost deja ratat.
Gripa-1918 și coronavirus-2019
Centrul american de cercetare și politici privind bolile infecțioase (CIDRAP) consideră că este cel mai bun modelCOVID-19: Punctul de vedere CIDRAP pentru a înțelege pandemia bolii coronavirusului, este vorba de gripă pandemică și nu de focare anterioare de boli coronavirus.
Boala coronavirusului COVID-19 asociată cu SARS - CoV - 2 nu este foarte asemănătoare cu ceilalți predecesori ai săi coronavirus. Epidemia SARS - CoV - 1 SARS din 2003 a fost rapid oprită, astfel încât până în 2004 nu existauSindromul respirator acut sever (SARS) un caz nou, iar MERS-CoV, în principiu, nu a pututSindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) provoacă o pandemie internațională.
Potrivit cercetătorilor, asemănările dintre pandemiile de gripă din trecut și pandemia bolii coronavirusului sunt izbitoare în mai multe moduri:
- Sensibilitatea populației. Atât coronavirusul SARS-CoV-2, cât și virusul gripal A (H1N1) sunt agenți patogeni virali complet noi pe care umanitatea nu îi are imunitate. Aceasta înseamnă că oricine întâlnește fiecare dintre acești viruși riscă să se îmbolnăvească.
- „Stilul de viață” și metoda de distribuție. Ambii viruși se instalează în căile respiratorii și se transmit împreună cu cele mai mici picături de salivă.
- Transmiterea de către pacienți asimptomatici. Ambele virusuri pot fi răspândite de oameni care nici măcar nu știu că sunt bolnavi.
- Potențial epidemic. Practica arată că ambii viruși sunt capabili să infecteze mulți oameni și să se răspândească rapid în întreaga lume.
Dar există și diferențe. COVID-19 este mai infecțios decât gripa: indicele de reproducere (R0)Descoperirea R0: Considerații pentru aplicațiile de sănătate publică mai mare pentru infecția cu coronavirus. Are o perioadă mai lungă de incubație (cinci zile față de două) și un procent mai mare de purtători asimptomatici (până la 25% față de 16 în gripa). Mai mult, momentul celei mai infecțioase, cel mai probabil, cade pe stadiul asimptomatic - spre deosebire de gripă, pentru care acest moment apare în primele două zile de la debutul simptomelor. Prin urmare, dacă gripa R0 în intervalul 1.4-1.6Modelarea epidemiilor de gripă și a pandemiilor: informații despre viitorul gripei porcine (H1N1), atunci coronavirusul, conform diferitelor estimări, are R0 poate de la 2.6Raportul 9: Impactul intervențiilor non-farmaceutice (NPIs) pentru a reduce mortalitatea COVID-19 și cererea de asistență medicală până la 5,7Contagiozitate ridicată și răspândire rapidă a sindromului respirator acut sever Coronavirus 2.
Deci, pandemia de gripă spaniolă din 1918-1920 și COVID-2019 pot fi comparateRaportul 9: Impactul intervențiilor non-farmaceutice (NPIs) pentru a reduce mortalitatea COVID-19 și cererea de asistență medicală - iar comparația va fi „în favoarea” bolii coronavirus. Având în vedere că la apogeul gripei spaniole, un pacient s-a infectatEstimări ale numărului de reproducere pentru gripa sezonieră, pandemică și zoonotică: o revizuire sistematică a literaturii două, atunci ipoteticul „tsunami” COVID-2019 ar putea fi de aproximativ o jumătate până la trei ori mai periculos.
Va fi un al doilea val
Izbucnirea oricărei boli infecțioase se opreștecând numărul său reproductiv efectiv, Re, devine mai puțin de unul. Acest lucru se întâmplă într-un moment în care numărul persoanelor vulnerabile la virus scade, astfel încât persoana bolnavă nu mai poate infecta pe nimeni altcineva.
Pentru a calcula câte persoane trebuie să devină imune pentru ca pandemia să se oprească, trebuie să se țină seama de proporția persoanelor susceptibile la infecție. Pentru a opri epidemia, sR0 < 1. Adică s <1 / R0. Și dacă R0 infecție cu coronavirus - 2.6-5.7, apoi că Re într-un caz particular, a devenit mai puțin de unul, proporția persoanelor susceptibile la infecție ar trebui să fie mai mică de 40-20 la sută.
Acest lucru poate fi realizat în următoarele moduri:
- Dacă 60-80% din populație se îmbolnăvește.
- Dacă aceleași 60-80% dintre oameni reușesc vaccina.
- Dacă toate persoanele infecțioase sunt izolate de persoanele vulnerabile și contactele lor sunt controlate.
În această situație, pandemia se va opri și nu va mai exista un al doilea val. Este adevărat, acest lucru va funcționa numai dacă imunitatea celor care au fost bolnavi sau vaccinați este stabilă.O perspectivă asupra valurilor multiple de pandemie de gripă - altfel, după ceva timp, oamenii încep să se infecteze în a doua rundă. Cu toate acestea, cercetătorii nu știu încă cât de puternică va fi imunitatea la SARS - CoV-2. Trebuie avut în vedere faptul că, în principiu, nu este format pentru infecțiile cu coronavirusInfecții cu coronavirus și răspunsuri imune imunitate puternică, astfel încât riscul de re-infectare cu o altă tulpină de coronavirus nu poateDespre originea și evoluția continuă a SARS-CoV-2 redus.
La fel ca pe vremea gripei spaniole, omenirea încă nu are protecție împotriva bolii coronavirus. Nu există medicamente eficiente - și este puțin probabil să apară în viitorul apropiat - și vom putea conta doar pe un vaccin peste un an sau doi. Cu toate acestea, nu putem face nimic cu boala pe baza imunității turmei, deoarece atunci coronavirusul va ucide 0,9-7,2%Boala Coronavirus 2019 (COVID-19): Epidemiologie, virologie, caracteristici clinice, diagnostic și prevenire bolnav, deci costul imunității va fi prea mare.
Rămâne doar omenirea să pună în aplicare măsuri de izolareEfectul strategiilor de control pentru a reduce amestecul social asupra rezultatelor epidemiei COVID-19 din Wuhan, China: un studiu de modelare boli: fie declară carantina (ca în China, Italia, Danemarca și Anglia), fie îndeamnă populația la distanțarea socială (aproximativ ca în unele state americane și în Rusia). Aceste măsuri pot reduce numărul de noi infecții și pot salva mii de vieți - dar nu vor ajuta la dobândirea unui scut imunitar.
Dacă renunțăm la distanțarea socială prematur, Re va rămâne la fel cum a fost. Și întrucât este foarte dificil să înțelegem când este deja posibil să începem să abandonăm măsurile de limitare a bolii, trebuie să recunoaștem că șansa unui al doilea val de COVID-19 este foarte mare.Feriți-vă de al doilea val de COVID-19.
Lecție din St. Louis
Există puține informații despre modul în care au încercat să conțină gripa în Europa în timpul gripei spaniole - aproape nu s-au păstrat documente despre aceasta din cauza războiului. Războiul nu a afectat teritoriul Statelor Unite, deci există mai multe înregistrări în această țară. Prin urmare, știm că în orașele americane și la bazele militare, unde au reușit să pună în aplicare măsuri de izolare (carantină, închiderea școlilor, interzicerea adunărilor publice), mortalitatea a fost mai micăStrategii de reducere a gripei non-farmaceutice, Comunități SUA, 1918-1920 Pandemie, iar vârful epidemiei a venit mai târziu. Este adevărat, în multe comunități, îndrumările guvernului local privind pericolele gripei au fost puțin înțelese.Marea Pandemie: Statele Unite în 1918-1919, și adesea ignorat cu totul.
De exemplu, gripa spaniolă a ajuns la St. Louis în octombrie 1918. Cu sprijinul primarului, comisarului pentru sănătate, Dr. Max Starkloff, a închis școlile orașului, teatre, cinematografele, locurile de divertisment, au interzis utilizarea tramvaiului și adunarea într-o companie de peste douăzeci om. El a închis chiar biserici - pentru prima dată în istoria orașului. Arhiepiscopul a fost foarte nefericit, dar nu a putut inversa decizia medicului.
Pe lângă ceea ce astăzi s-ar numi „distanțare socială”, dr. Starkloff a lucrat cu publicul: a distribuit printre orășeni o broșură în care el a îndemnat să-ți acopere gura cu mâna când tuși pentru a nu se răspândi boală. Broșura a fost tipărită în opt limbi - a existat chiar o versiune în rusă și maghiară.
Datorită eforturilor sale, numărul efectiv de reproducere (Re) a devenit mai puțin de unul. Cu toate acestea, St. Louis sunt prea devremeCum unele orașe au „aplatizat curba” în timpul pandemiei de gripă din 1918 relaxat. În a unsprezecea săptămână de distanțare socială, guvernul a decis că pericolul s-a încheiat și a ridicat restricțiile. Oamenii s-au aruncat din nou în școli și biserici și s-au reinfectat reciproc. Ca urmare, Re a crescut din nou - și a început al doilea val al bolii, mai puternic decât primul. Două săptămâni mai târziu, guvernul a preluat și a reluat măsurile restrictive, epidemia a început să scadă, dar morții, desigur, nu au putut fi înapoiați.
După sfârșitul pandemiei, a devenit clar că până și aceste măsuri „pe jumătate” au fost benefice. În St. Louis, au murit 1.703 de persoane - jumătate din numărul vecinilor Philadelphia. Adevărat, au fost introduse și măsuri restrictive în oraș - dar după ce trecuse parada pentru 200.000 de oameni.
Ce pot fi valurile
În anii douăzeci ai secolului XX, oamenii știau foarte puțin despre natura gripei spaniole - nu exista nici măcar o certitudine exactă că virusurile, și nu bacteriile, au cauzat-o.Revizuirea istoriei gripei pandemice: înțelegerea modelelor de apariție și transmitere. De atunci, omenirea a acumulat cunoștințe și a supraviețuit încă trei pandemii similare - și niciuna dintre ele nu a fost la fel de devastatoare ca pandemia din 1918-1920.
Nu am învățat cum să tratăm bolile respiratorii virale, dar am învățat să le conținem. Eficacitatea măsurilor de descurajare poate fi, de asemenea, diferită - prin urmare, sugerează experții CIDRAPCOVID-19: Punctul de vedere CIDRAP cel puțin trei scenarii, conform cărora „al doilea val” ar putea merge teoretic.
"Surf"
Cum ar putea arăta. După primul val, aceleași valuri vor veni o dată la 1-2 ani și începând din 2021 - valuri puțin mai mici.
În ce condiții? Dacă totul continuă să meargă așa cum merge. În cele din urmă, statele vor trebui să-și relaxeze măsurile de descurajare, iar oamenii vor trebui a merge la muncă. În ciuda distanțării sociale, în timp, oamenii încep să se infecteze din nou. Când pandemia atinge un anumit prag, restricțiile vor trebui reintroduse și noua pandemie va dispărea. Valurile mici vor „răsturna” omenirea până când 60-70% dintre oameni se îmbolnăvesc - sau până când apare un vaccin.
„Tsunami”
Cum ar putea arăta. În toamna (sau iarna) 2020, un „tsunami” va atinge omenirea, urmat de mai multe valuri mai mici în 2021 - ca în gripa spaniolă.
În ce condiții? Dacă primul val al umanității nu învață nimic. În loc să se pregătească pentru al doilea val, guvernul va ignora „avertismentul” și nu va cheltui bani pe personalul spitalelor și cetățenii vor trăi ca până acum: mergeți la concerte, restaurante și alte locuri de aglomerație oameni. Situația va fi similară cu "surf", doar următorul val va fi imediat gigantic - și va câștiga rapid înălțime. În această situație, 60-70% dintre cei bolnavi, necesari pentru imunitatea turmei, vor fi recrutați rapid - dar cu pierderi mari.
"Clipoci"
Cum ar putea arăta. La fel ca surful - dar fără a fi nevoie să reintroducem măsuri restrictive. Adică, nu vor exista noi pandemii, dar vor exista mai multe epidemii minore în 2020-2021.
În ce condiții? Dacă coronavirusul SARS-CoV-2 se adaptează rapid la noile sale gazde umane și, prin urmare, își pierde potențialul letal. Acest lucru nu s-a întâmplat încă cu pandemiile de gripă. Dar este posibil să fie diferit cu coronavirusul. SARS - CoV - 1 a dispărut după prima epidemie - dar a fost mult mai puțin contagioasă. În general, virușii acestei familii (de exempluProiectarea dinamicii de transmitere a SARS-CoV-2 prin perioada postpandemică, HCoV - OC43 și HCoV - HKU1 mai puțin periculoase) tind să circule constant în populație și să aștepte momentul potrivit pentru a provoca o altă epidemie.
Citește și🧐
- Cum se va dezvolta pandemia de coronavirus și cum se va termina
- 13 filme care preziceau pandemia de coronavirus și multe altele
- „Soția soldatului a spus ...”: de unde vin zvonurile și falsurile despre pandemie și de ce le răspândesc oamenii