COVID-19 va deveni o infecție sezonieră?

Bolile infecțioase cauzeazăBoli infecțioase cauze externe - bacterii, viruși, paraziți sau ciuperci. Multe dintre ele sunt sezoniere - focarele apar în aceeași perioadă a anului. De exemplu, în emisfera nordică, gripa vineModele globale în activitatea sezonieră a gripei A / H3N2, A / H1N1 și B din 1997 până în 2005: coexistență virală și gradienți latitudinali în fiecare iarnă (unii epidemiologi numesc direct iarna „sezonul gripei”), iar focarele de varicela sunt mai frecventeFOCURI RECURENTE DE MESLE, VARICĂ ȘI MUME: I. VARIAȚIA SEZONARĂ ÎN TARIFELE DE CONTACT în primăvară.

Bolile netransmisibile cauzeazăBolile netransmisibile toate celelalte motive: de la probleme genetice la trauma - nu sunt contagioase. Astfel de boli pot fi masive, dar nu depind strict de anotimp. De exemplu, bolile cardiovasculare mor în fiecare anBolile netransmisibile 17,9 milioane de oameni, dar nu au vârfuri pronunțate într-un sezon sau altul.

Ce afectează vremea

Bolile infecțioase pot fi comparate între ele în trei parametri, care depindEpidemiologia boli infecțioase sezoniere din vreme.

Vitalitatea agentului patogen

Agentul cauzal al holerei - holera vibrio - este capabil să supraviețuiască luni de zileRezervoare de mediu ale Vibrio cholerae în apele stagnante și particulele de virus gripal, de exemplu, pe bancnote, se păstreazăSupraviețuirea virusului gripal pe bancnote infectiozitate numai de la una la trei zile. Deși după această perioadă, particulele virale din bancnote nu dispar nicăieri, în acest timp primescMecanisme prin care umiditatea ambientală poate afecta virusurile din aerosoli capsida (învelișul viral) este inutilizabilă, iar virusul nu poate infecta pe nimeni.

Factorii climatici (temperatura, umiditatea, cantitatea de lumina soarelui) și non-climatici (pH și salinitatea apei) pot prelungi viața agenților patogeni și le pot accelera moartea. De exemplu, stabilitatea virusului gripa influențeMotori globali ai gripei de mediu temperatura si umiditatea. În țările cu climă temperată, virusul supraviețuiește cel mai bine iarna și pierde teren până la primăvară. În climatele tropicale, nu există un model sezonier de focare de gripă.

Rata de supraviețuire a Vibrio cholerae în apă este afectatăInfluența temperaturii apei, a salinității și a pH-ului asupra supraviețuirii și creșterii Vibrio cholerae toxigen Serovar O1 asociat cu copepodele vii în microcosmosele de laborator și pH-ul și salinitatea acestuia. Bacteriile se dezvoltă cel mai bine la un pH alcalin de 8,5 și o salinitate de 15%. Dacă apa devine mai acidă și mai puțin sărată - de exemplu, datorită activității vitale a unor alge sau a ploilor abundente - vibrio moare mai repede și este mai puțin probabil să infecteze pe cineva.

Contagiozitatea, adică infecțiozitatea

EvaluareaDesfăcându-se R₀: Considerații pentru aplicațiile de sănătate publică rata de răspândire a bolii, epidemiologii folosesc o metrică R₀ Este numărul mediu de persoane care pot prinde boala de la o persoană bolnavă. Rujeola, de exemplu, este foarte contagioasă: un pacient infecteazăNumărul de reproducere de bază (R0) al rujeolei: o revizuire sistematică de la 12 la 18 persoane. Gripa este de zece ori mai slabăModelarea epidemiilor de gripă și a pandemiilor: informații despre viitorul gripei porcine (H1N1), a lui R₀ — 1,4–1,6.

R₀ depinde puternic de comportamentul oamenilor, care diferă de la sezon la sezon: prin urmare, unele boli sunt „sezoniere” în acest sens. De exemplu, toamna și iarna, școlarii petrec mult timpEpidemiologia boli infecțioase sezoniere în aceeași cameră, iar numărul cazurilor de rujeolă crește dramatic. Și vara pleacă în vacanță, încetează să mai fie în contact strâns, iar focarele acestei boli sunt înregistrate mai rar.

Elena Burtseva, șefa laboratorului de etiologie și epidemiologie a gripei de la Institutul de virologie al Centrului de cercetare pentru epidemiologie și epidemiologie Gamaleya, a remarcat într-o conversație cu N + 1 că o creștere a incidenței multor persoane ARVI este, de asemenea, asociat pur cu factori sociali: perioada de vacanță se încheie, copiii se întorc la școală. De aceea, o creștere a incidenței ARVI de la an la an este înregistrată de la mijlocul lunii septembrie până la începutul lunii octombrie.

Al doilea factor uman care teoretic poateFactori care influențează tiparele sezoniere ale bolilor infecțioase influențează focarele de boală, - caracteristicile sistemului imunitar uman, în funcție de sezon. De exemplu, odată cu apariția vremii reci petrecem din ce în ce mai puțin timp în aer liber și purtăm haine care acoperă corpul. Ca urmare, mai puține radiații ultraviolete intră pe piele și sinteza vitaminei D scade în organism, ceea ce joacă un rol importantVITAMINA D PENTRU TRATAMENT ȘI PREVENIREA BOLILOR INFECȚIOASE: O REVizuire SISTEMATICĂ A ÎNCERCĂRILOR CONTROLATE RANDOMIZATE rol în protecția împotriva infecțiilor bacteriene și virale. Cu toate acestea, există dovezi empirice conform cărora persoanele care iau această vitamină în pastile suferă de gripă.Neajunsuri ale simulărilor modelului de gripă sezonieră bazate pe vitamina D nu mai rar decât cei care nu beau vitamine.

Metoda de transfer

Unele boli se transmit direct, iar altele - indirect. Transmis direct de la sursăCe trebuie să știți despre bolile infecțioase gripa și ARVI, care se răspândesc de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Virusul Nilului de Vest, care călătorește de la o persoană la alta în stomacul unui țânțar, și boala de somn africană, care este transmisă de muștele tsetse, sunt transmise indirect. Acesta din urmă se reproduce activECOLOGIA BOLII AFRICANE DORMITE în sezonul ploios și, în plus, trăieșteEpidemiologia tripanosomiozei africane umane de la trei la cinci luni față de una sau două în sezonul uscat. În această perioadă a anului, muștele devin din ce în ce mai des mușcând oamenii - iată un focar de boală a somnului. Același lucru este valabil și pentru encefalita transmisă de căpușe, spune Burtseva: căpușele se trezesc la începutul primăverii și în primăvară se înregistrează vârful bolilor. Iar al doilea val este înregistrat toamna - și acest lucru este asociat cu ciclul de viață al căpușelor.

Pandemia bolii coronavirusului (COVID-19) în unele dintre manifestările sale este foarte asemănătoare bolilor respiratorii pe care le cunoaștem, așa că mulți cercetători folosescConținerea cu succes a COVID-19: Raportul OMS privind focarul COVID-19 în China ARVI sau modele de focar gripal pentru prezicerea focarelor COVID-19.

Boala coronavirusului a venit la noi iarna. Înainte de a pune întrebarea dacă merită să aștepți acum sfârșitul ei în vară și o posibilă revenire șase luni, are sens să ne ocupăm de factorii care transformă gripa și ARVI cu care suntem obișnuiți în sezon boală.

De ce iarna

Faptul sezonalității răcelilor era evident pentru oamenii din antichitate, dar pentru a explicaSezonalitatea bolilor infecțioase nu este atât de ușor. De exemplu, Roman Lucretius a presupusDespre natura universuluică „ciuma și ciuma” sunt cauzate de atomii bolii, care apar atunci când pământul este saturat de umiditate. Și compatriotul său Galen a atribuit directArta lui Galen a fizicului focare de diferite boli cu caracteristici sezoniere: căldură excesivă, uscăciune sau frig. Astăzi știm că Lucretius a fost mai aproape de adevăr: nu este vorba despre frig, ci despre umiditateUmiditatea absolută modulează supraviețuirea, transmiterea și sezonalitatea gripei aer.

S-a putut arătaTransmiterea virusului gripal este dependentă de umiditatea și temperatura relativă într-un experiment de laborator pe cobai. Patru scrofițe infectate cu gripă și patru sănătoase au fost ținute în camere unde temperatura și umiditatea au fost modificate: rata de transmitere a virusului a crescut pe măsură ce acestea scădeau. Virusul a fost transmis cel mai bine la temperaturi de 5 grade, mai degrabă decât de 20 de grade și 30 de grade. La 5 grade Celsius, frecvența de transmisie a fost de 100% la o umiditate relativă de 20 și 35%; 75% la 65% umiditate relativă, dar doar 25% la 50% umiditate relativă; și 0% la 80% umiditate relativă.

Câțiva ani mai târziu, alți autori au analizatUmiditatea absolută modulează supraviețuirea, transmiterea și sezonalitatea gripei aceleași date au corectat și concluziile. Au decis să evalueze efectul umidității absolute, nu al umidității relative. După recalculare și noi experimente, concluzia inițială a fost confirmată, dar cu diferența că transmisia virus depinde mai mult de umiditate decât de temperatură.

Virusul gripal a fost transmis de la oreion la oreion prin picături aeropurtate: când o oreion bolnav expiră, picături de vapori de apă încărcate cu particule virale pătrund în aer. Odată libere, picăturile se așează treptat și se evaporă. Cu cât se evaporă mai repede, cu atât se instalează mai încet și cu atât mai mult virusul atârnă în aer. Rata de evaporare a picăturilor depinde de umiditate - cu cât este mai mult abur, cu atât se evaporă mai lent. Picăturile se instalează mai repede în aerul saturat cu umezeală, „târând” virionii cu ele.

Și din moment ce umiditatea scade odată cu temperatura, timpul de iarnă, când este rece și uscat, maximizează răspândirea virușilor.

Primul studiu a evaluat efectul asupra transmiterii particulelor virale numai în relație umiditate - acest parametru reflectă proporția vaporilor de apă în raport cu maximul său la un anumit temperatura. Mai mult, la 20 de grade acest maxim este mai mare decât la 5 grade.

Există, de asemenea, un al doilea factor aici, pur uman. Când oamenii respiră aer uscat, mucusul se usucă în nas, hidratând căile respiratorii și ținându-l fizicInteracțiunea dintre agenții patogeni respiratori și mucus toate particule solide, inclusiv virale. Proprietățile mucusului sunt asociate cu macromolecule polimerice speciale - mucine, care nu numai că conferă viscozitate mucusului, ci joacă și un rol important în răspunsul imun. Se formeazăFuncția barieră a epiteliului căilor respiratorii un cadru special care vă permite să organizați optim în spațiu proteinele protectoare care secretă celulele epiteliale ale membranelor mucoase. De exemplu - glicoproteina lactoferinăLactoferina pentru prevenirea infecțiilor virale frecventecare poate neutralizaConcentrațiile de lmunoglobulină în secrețiile nazale diferă între pacienții cu rinopatie mediată de IgE și o rinopatie mediată de IgE mulți viruși inclusivLactoferina bovină: implicarea saturației metalelor și a carbohidraților în inhibarea infecției cu virusul gripal virusul gripal.

Un nas uscat duce la mai multe probleme simultan. În primul rând, epiteliul lipsit de umiditate este mai ușor deteriorat, astfel încât este mai ușor pentru particulele viraleInteracțiunea dintre agenții patogeni respiratori și mucus intra in celule. În al doilea rând, organizarea spațială a mucinei este întreruptă, lactoferina și proteinele conexe își pierd proprietățile de protecție, iar rezistența organismului la virus scade.

În plus față de umiditate, există un alt factor important din cauza căruia probabilitatea unui focar de gripă sau ARVI în timpul iernii este mai mare decât vara - comportamentul uman. Acest lucru este susținut de dateEstimarea impactului închiderii școlii asupra transmiterii gripei din datele Sentinel răspândirea gripei în școli. Toamna și iarna, când elevii petrec mult timp în clasă, comunicând activ între ei, izbucnesc focare gripa și SARS apar mai des decât vara, când elevii nu frecventează școala și comunică mai puțin între ei prietene.

Cu cât se adună mai multe persoane susceptibile la virus într-un singur loc, cu atât boala se răspândește mai rapid și mai eficient.

Coincidență anuală

Apar epidemii sezoniereSezonalitatea SARS - CoV-2: COVID-19 va dispărea singur pe vreme mai caldă?când o populație în care sunt mulți privați imunitate oamenii (de exemplu, turiștii sau nou-născuții) se confruntă cu un „ajutor” sezonier al bolii - în cazul gripei, este o umiditate scăzută în timpul iernii.

Arată așa. La începutul epidemiei - adică toamna - majoritatea oamenilor nu au imunitate la o boală virală, astfel încât fiecare pacient infectează mai multe persoane (R₀ > 1).

Apoi, proporția persoanelor imune la virus începe să crească - deoarece cei bolnavi dezvoltă imunitate (sau, de exemplu, se folosește un vaccin). Oamenii se infectează din ce în ce mai puțin, iar după un timp epidemia atinge apogeul (R₀ = 1).

Odată cu sosirea primăverii, în plus, aerul este umezit - astfel încât condițiile de răspândire a particulelor virale încetează să mai fie optim: se restabilește bariera de protecție a mucusului la majoritatea oamenilor, numărul persoanelor vulnerabile scade și mai mult - și epidemia se stinge (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

Majoritatea virușilor care provoacă infecții ale tractului respirator la om suntIdentificarea de noi coronavirusuri umane la cinci familii: paramixovirusuri, ortomixovirusuri, picornovirusuri, adenovirusuri și coronavirusuri. Și, deși gripa este cauzată de ortomixovirusuri, dar COVID-19 iar unele ARVI (OC43, HKU1, 229E și NL63) sunt coronavirusuri, toate aceste boli răspândind în mod similar.

Boala coronavirusului seamănă cu gripa și cu SARS. Simptomele sunt foarte asemănătoare, singura diferență este în detalii: perioada de incubație este mai lungă, boala durează mai mult, complicațiile apar mai des.

Potrivit epidemiologuluiVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova de la Școala Superioară de Economie, există într-adevăr motive să credem că infecția cu coronavirus va fi sezonieră.

„Unele coronavirusuri cresc incidența sezonieră (numărul de cazuri noi - cca. N + 1) răceli, ca parte a totalității ARVI, spune omul de știință. - Dar acum, cu această ocazie, nu puteți avea o judecată întemeiată. Singurele dovezi ar fi o scădere a incidenței [vara], menținerea acesteia scăzută și o creștere a incidenței în sezonul următor, de exemplu, un an mai târziu și așa mai departe timp de cel puțin doi ani. ”

Dar nu există niciun motiv să credem că nu va fi așa.

Dar curentul pandemic durează mai puțin de un an. Din această cauză, nu avem suficiente date din care să bazăm ipoteze și să identificăm tipare.

Speranță de vară

Cu toate acestea, încă nu este necesar să ne așteptăm ca pandemia să dispară până la vară de la sine.Sezonalitatea SARS - CoV-2: COVID-19 va dispărea singur pe vreme mai caldă?. Faptul este că factorii climatici afectează răspândirea bolilor infecțioase mult mai slabe decât imunitatea efectivului.

Gripa și ARVI sunt vechile noastre cunoștințe, așa că omenirea, cel puțin, a învățat să se apere împotriva lor. Există vaccinări împotriva gripei, iar majoritatea populației are imunitate la ARVI. Condițiile inițiale pentru izbucnirea unei epidemii sunt nefavorabile, deci cel puțin un anumit succes pe care aceste boli îl obțin numai în condiții favorabile - adică iarna, când aerul uscat se joacă împreună cu ele.

COVID-19 este o boală nouă și nimeni nu este imun la ea. Înseamnă că coronavirus nu este nevoie să aștepți condiții favorabile pentru distribuție - nimic nu îl deranjează cu adevărat.

Relativ vorbind, „primăvara coronavirusului” nu a sosit încă și cât de mult va dura iarna este dificil de prezis.

„Când apar noi agenți patogeni, cum ar fi gripa spaniolă, gripa din Hong Kong, gripa porcină și gripa mexicană, acestea provoacă unul sau două valuri de incidență ridicată”, spune Elena Burtseva. - Cel mai adesea, valurile apar fie la sfârșitul primăverii, fie vara, ceea ce nu este tipic pentru gripă. După aceste valuri una sau două, oamenii dobândesc imunitate activă datorită contactului frecvent cu agentul patogen. Apoi, acest virus are șansa de a deveni un agent patogen sezonier. "

Cu toate acestea, situația cu coronavirusuri este ușor diferită, notează omul de știință. SARS - CoV a venit și a plecat în 2002. Și cazuri de MERS - CoV, care au fost descoperite în 2013, sunt încă raportate.

„Acest lucru se datorează faptului că virusul poate avea gazde intermediare și poate circula în natură”, spune Burtseva. - Dacă COVID-19 poate deveni sezonier, nu voi prezice. Există șapte coronavirusuri care afectează oamenii, iar patru dintre ele sunt sezoniere. În fiecare an înregistrăm aproximativ 5-7 la sută din cazuri legate de acestea. Aceste cazuri sunt de obicei ușoare, fără complicații. Pe de altă parte, urmând exemplul celor doi predecesori, COVID-19 nu poate merge nicăieri. "

De asemenea, este dificil să facem predicții, deoarece nu știm cum va afecta umiditatea absolută a aerului asupra răspândirii COVID-19. Cu toate acestea, date preliminareRolul umidității absolute asupra ratelor de transmitere a focarului COVID-19 nu în favoarea noastră: aparent, în țările cu climă caldă și umedă (de exemplu, în Singapore), virusul nu se răspândește mai rău decât în ​​țările cu climă uscată și rece (ca în unele zone China).

Prin urmare, rolul principal în răspândirea infecției cu coronavirus, aparent, nu va juca clima, ci comportamentul oamenilor.

Potrivit epidemiologului de la Harvard Mark Lipsitch, singurul „efect de vară” pe care poți acum speranța serioasă este că rezultatele recente ale oamenilor de știință chinezi sunt corecte, iar copiii într-adevăr sunt implicatiEpidemiologie și transmitere a COVID-19 în Shenzhen China: Analiza a 391 de cazuri și a 1.286 a contactelor strânse ale acestora în răspândirea bolii la fel ca adulții. Prin urmare, părăsirea școlilor pentru vacanță va avea un efect. Deoarece în cazul bolilor emergente, singura modalitate de a rupe lanțul de transmitere într-o populație vulnerabilă este de a limita contactul dintre bolnavi și cei care nu sunt imuni.

Din această perspectivă, recomandările OMS par a fi corecte: auto-izolare este recomandată persoanelor cu simptome de răceală pentru a conține răspândirea virusuluiAutoizolarea dacă tu sau cineva cu care trăiești prezintă simptome, și pentru oamenii sănătoși - distanțarea socialăCoronavirus, distanțare socială și fizică și auto-carantină.