Ce este FIV, cum să vă pregătiți și ce să vă așteptați după aceea

Ce este FIV?

Fertilizarea in vitro sau FIVEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază), Este o metodă de tratament infertilitateîn care ovulele sunt luate din ovarele unei femei și fertilizate cu spermă într-un laborator. Cel mai adesea, terapia hormonală este prescrisă mai întâi pacientului, astfel încât celulele germinale să se maturizeze. Embrionii rezultați sunt crescuți într-o eprubetă în aceleași condiții ca și în tubul uterin. Abia după aceea, unul sau mai mulți embrioni, asemănători bilelor de celule, sunt transferați în uter de către un medic de reproducere folosind un tub subțire.

Procedura necesită echipamente și materiale speciale, astfel încât fertilizarea in vitro este destul de costisitoare.

FIV se face tuturor celor care nu pot concepe un copil?

Nu, doar cei care nu pot fi ajutați de nimic altceva.

Prin urmare, FIV se efectuează strict conform indicațiilor.Educația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază):

• Femeia nu are trompe uterine sau este complet blocată. Acest lucru se întâmplă cu inflamația cronică.
• Omul are infertilitate. Există puține celule germinale în spermă, nu sunt suficient de mobile. Uneori lucrurile sunt atât de rele încât sperma poate fi obținută doar prin intervenție chirurgicală direct din testicule.
• Femeie peste 35 de aniOrdinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 Nr. Nr. 107n "privind procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora". În acest caz, este posibil să nu aibă timp să conceapă un copil în mod natural.
• Există o tulburare genetică ereditară. Pentru ca aceasta să nu fie transmisă descendenților, embrionii sunt examinați cu atenție și sunt selectați cei care nu prezintă anomalii cromozomiale.
• Au fost diagnosticate și alte boli, din care cauză o femeie nu poate rămâne însărcinată, iar tratamentul nu ajută. Acestea sunt patologii precum endometrioza, tulburări de ovulație sau infertilitate din motive necunoscute.
• S-a dezvoltat insuficiența ovariană prematură. În acest caz, de obicei se folosesc ouă de donator.

FIV poate fi periculos?

Ca și în cazul oricărei metode de tratament, FIV are complicații. Aici sunt eiFertilizarea in vitro (FIV):

• SindromulSindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) hiperstimulare ovariană. Se dezvoltă odată cu utilizarea medicamentelor hormonale care stimulează maturarea unui număr mare de ouă. Se manifestă prin dureri abdominale, greață, umflături și dificultăți de respirație. În cazurile severe, se formează cheaguri de sânge, care pot duce la moarte.
• Sângerare. Poate să apară după recuperarea ovarelor dacă medicul deteriorează un vas de sânge, dar acest lucru nu se întâmplă des. Chiar mai rar, vezica urinară, intestinele sau țesutul ovarian sunt rănite.
• Cancer. Deci, unele studii au arătatAsocierea dintre medicamentele pentru fertilitate și cancerele ginecologice, cancerul de sân și cancerele pentru copiica datorita terapiei hormonale, riscul de a dezvolta tumori ovariene este usor crescut.
• Sarcina multiplă. Adesea, femeilor li se implantează embrioni multipli pentru a-și crește șansele de concepție. De obicei, 1-2 dintre ele prind rădăcini, dar uneori mai multe. Pericolul de a transporta gemeni și triplete este că se nasc adesea cu greutate corporală redusă sau prematur. În plus, unii copii iau o poziție greșită în uter, motiv pentru care nu se pot naște singuri și uneori mor. Prin urmare, acum încearcă să implanteze mai puțini embrioni.

În plus, cu FIV, riscurile de avort spontan rămân, sarcina extrauterina, anomalii fetale congenitale, naștere prematură și greutate redusă la naștere.

Ce trebuie să faceți FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii?

În primul rând, un bărbat trebuie examinat de un urolog și o femeie de un ginecolog. Acesta din urmă va îndruma un specialist în reproducere dacă diagnosticul de infertilitate este confirmat. El va efectua o consultație, va scrie o concluzie și va explica cum să solicite corect FIV în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie. De obicei, trebuie să colectați documente pentru aceasta.Fertilizare in vitro pentru locuitorii regiunii Moscova în 2020 (opinia medicului, pașapoartele dvs., polițele de asigurare, SNILS) și contactați Ministerul Sănătății local. O comisie medicală specială va decide dacă veți fi îndrumați pentru fertilizarea in vitro. Răspunsul trebuie dat în termen de 10 zile.

Dacă nu doriți să vă lăudați cu documente, FIV se poate face complet pentru banii dvs. Dar pentru aceasta, trebuie să existe și mărturia unui medic.

Deoarece FIV se face în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie, atunci nu va trebui să plătiți pentru nimic?

Nu chiar. OMC include doar elementele de bazăOrdinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 Nr. Nr. 107n „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora” un program care nu include toate procedurile. De exemplu, va trebui să plătiți pentru depozitarea unui embrion crioconservat (congelat) sau a unui spermă donator.

Dar costurile nu se termină aici. Asigurarea acoperă doar o anumită sumă, a cărei valoare depinde de regiune. Deci, în 2021 la Sankt PetersburgLEGEA ST. PETERSBURG PRIVIND PROGRAMUL TERRITORIAL AL ​​GARANȚIILOR DE STAT DE PRESTARE GRATUITĂ DE ÎNGRIJIRE MEDICALĂ CETĂȚENILOR DIN ST PETERSBURG PENTRU 2020 ȘI PENTRU PERIOADA PLANIFICATĂ DIN 2021 ȘI 2022 este 158 mii de ruble, în Republica KomiLa aprobarea programului teritorial de garanții de stat de acordare gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor de pe teritoriul Republicii Komi pentru 2020 și pentru perioada de planificare 2021 și 2022 - 214 mii, în regiunea UlyanovskPRIVIND APROBAREA PROGRAMULUI TERRITORIAL AL ​​GARANȚIILOR DE STAT DE PRESTARE GRATUITĂ DE ÎNGRIJIRE MEDICALĂ CETĂȚENILOR DIN TERITORIUL REGIUNII ULYANOVSK PENTRU 2021 ȘI PENTRU PERIOADA PLANIFICATĂ DIN 2022 ȘI 2023 - 125 mii. Dacă costul real al FIV este mai mare, părinții vor plăti diferența.

Am auzit că există o coadă pentru FIV. E adevarat?

În general, nu ar trebui să existe coadă, dar totul depinde de regiune și de cotele pentru FIV alocate de guvern. Acesta este numele numărului de proceduri pe care statul le plătește pentru fiecare an, iar numerele sunt diferite peste tot. De exemplu, în regiunea Moscovei în 2020 au existatÎn regiunea Moscovei, numărul cotelor pentru FIV în 2020 a crescut 6 mii de cote. Dacă sunt mai mulți oameni care doresc să facă FIV, aceștia sunt incluși pe lista de așteptare.

Pot alege o clinică?

Da. Conform legiiOrdinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 Nr. Nr. 107n "privind procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora" părinții pot alege o clinică privată sau publică dintr-o anumită listă. Dacă locurile alocate pentru un anumit centru medical s-au încheiat, va trebui să faceți coada sau să fiți de acord cu instituția în care acestea încă există.

Cum se întâmplă totul?

Fecundarea in vitro se face în etape. Cel mai adesea, procesul durează aproximativ două săptămâni.

Stimularea ovariană

Femeia este prescrisăEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază) injecții de hormoni pentru a obține cel puțin doi foliculi (așa-numita bulă cu ou) cu diametrul de 15-18 mm. Dar, uneori, peste 20 de celule germinale se maturizează. De asemenea, aceste medicamente vă permit să controlați timpul când ovulație.

De obicei, pacientul vine la medic în a 3-5-a zi a perioadei sale. Ea este supusă unei ecografii a pelvisului, face un test de sânge pentru determinarea hormonilor și determină ziua de la care trebuie administrate stimulente. De regulă, injecțiile se administrează o dată pe zi sub piele.

Stimularea poate fi sau nu efectuată. Apoi procedura se numește FIV în ciclul natural, dar în acest caz, la o femeie se maturizează un singur ou.

Obținerea de celule germinale

32-36 ore după ultimaEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază) injecțiile cu hormoni fac o puncție (puncție) a foliculilor. Pentru a vă asigura că totul merge cât mai exact posibil, procesul este monitorizat cu ajutorul ultrasunetelor. De obicei, femeii i se administrează anestezie ușoară pentru ameliorarea durerii.

Recuperarea ouălor durează 15-30 de minute. După aceea, trebuie să vă culcați câteva ore sub supravegherea unui personal medical.

În aceeași zi, un bărbat trebuie să doneze spermă, cu excepția cazului în care celulele germinale crioconservate sunt utilizate pentru FIV.

Fertilizarea și creșterea embrionilor în laborator

Ouăle rezultate sunt combinate cu spermă în sticlărie de laborator. Conform statisticilorEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază), aproximativ 65% dintre acestea sunt fertilizate.

Dar dacă un om, conform rezultatului analizei spermatozoizilor, are o sămânță de proastă calitate, atunci fertilizarea poate fi efectuată prin metodăProceduri de FIV injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI). În acest caz, se aleg cele mai mobile și mai corecte celule reproductive masculine, uneori sunt îndepărtate direct din testicul. Apoi, fiecare celulă de spermă este injectată într-un ou separat, utilizând un microfon sub microscop. Probabilitatea fertilizării în acest fel este de 50-70%Educația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază).

După aceea, embrionul este plasat într-un mediu nutritiv special, care se schimbă zilnic. Specialiștii cresc embrionul timp de 3-5 zile, observând în mod constant procesul de diviziune celulară.

Diagnosticul de preimplantare

Dacă aveți un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down sau o tulburare ereditară, cum ar fi fibroză chistică, înainte de a transfera embrioni în uter, preimplantareProceduri de FIV diagnostic genetic. Pentru aceasta, una este preluată din embrion, care constă din opt celule, pentru a studia cromozomii. Este adevărat, datorită acestei proceduri, embrionul poate muri. Prin urmare, studiul se efectuează strict conform indicațiilor.

Transferul embrionilor

Acest lucru se face de obicei în a 3-a zi după fertilizare. Dar unele femei sunt implantate cu un embrion în a 5-a zi, astfel încât să existe timp pentru a observa diviziunea celulară și pentru a alege cel mai bun embrion.

Transferul se efectuează fără anestezie sau altă anestezie. Medicul introduce un cateter subțire în cavitatea uterină foarte atent, astfel încât să nu apară dureri și spasme. În caz contrar, embrionul nu va prinde rădăcini.

Apoi embrionul este injectat printr-un tub împreună cu o cantitate minimă de lichid. Mai mult, femeile sub 35 de ani sunt implantateEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază) doar unul, iar dacă FIV nu este prima sau viitoarea mamă este mai în vârstă, doi sau mai mulți embrioni sunt transferați pentru a crește șansele de sarcină.

Embrionilor rămași li se oferă crioconservare. Ele pot fi utilizate ulterior dacă încercarea de a concepe nu reușește.

După transferul embrionului, se recomandă să vă întindeți o vreme. Deși cercetările aratăEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază)că acest lucru nu afectează succesul implantării.

Este probabil dificil să te pregătești pentru FIV. Asta este adevărat?

Da. Cel mai adesea, pregătirea durează aproximativ două luni. Pentru a vă crește șansele de a concepe, medicii vă recomandăPregătirea pentru ART cuplurile să-și schimbe stilul de viață, să înceapă să mănânce corect și să ia acid folic, să renunțe la fumat și alcool, să reducă consumul de cofeină. Exercițiul este de asemenea util, deoarece ajută la controlul greutății.

În plus, o femeie trebuie să vindece toate bolile cronice, să fie vaccinată împotriva rubeolei, tetanos, tuse convulsivă și gripă, dacă nu a făcut-o la timp conform programului de vaccinare.

Principalele pregătiri încep însă cu puțin înainte de procedura FIV. Pentru a face acest lucru, efectuațiFertilizarea in vitro (FIV):

• Testarea rezervei ovariene. La începutul ciclului menstrual, o femeie este testată pentru hormoni estradiolici, foliculostimulanți și anti-mullerieni. Ea este, de asemenea, repartizată Ecografie pelviană. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă medicamentele pot fi utilizate pentru a stimula ovulația sau dacă numai FIV în ciclul natural este adecvat pentru pacient.
• Analiza semenului. Se face dacă nu a fost efectuată în timpul examinării pentru infertilitate.
• Depistarea infecțiilor. Ambii parteneri sunt testați pentru sifilis, gonoree, HIV, hepatită.
• Transfer fals de embrioni. De obicei, se face cu o lună înainte de implantarea efectivă a embrionului. Această procedură vă permite să studiați mai bine parametrii individuali ai cavității uterine, să alegeți un tub cateter mai potrivit și să găsiți locul optim pentru embrion. În cazul unui transfer fals, poate exista un colorant albastru în tub pentru a ajuta la controlul procesului de livrare a fluidului.
• Studiul cavității uterine. Se efectuează folosind histeroscopie, atunci când un tub cu o cameră video este introdus în vagin. Uneori se face sonosterografie (ultrasunete ale cavității uterine cu umplerea cu lichid).

În plus, cu una până la două săptămâni înainte de FIV, se poate prescrie o femeieEducația pacientului: Fecundarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază) combinate contraceptive orale. Acest lucru este necesar pentru ca pacientul să nu ovuleze într-un moment neplanificat.

Unele clinici sugerează că femeile au o ligatură a trompelor înainte de FIV pentru a reduce riscul de sarcină ectopică. În timpul unei astfel de operații, anexele sunt pur și simplu fixate în mijloc cu un fir chirurgical sau o capsă. După cum remarcă Olga Belokon, de fapt, acest lucru nu este necesar pentru FIV cu succes. Pansamentul afectează uneori fluxul sanguin către ovare, astfel încât stimularea lor cu hormoni nu va funcționa bine. Și după transfer, embrionul poate câștiga încă un punct de sprijin în „ciotul” rămas al trompei uterine.

Se întâmplă ca înainte de FIV, trompele uterine să fie tăiate complet.

Ce se va întâmpla după procedură?

De obicei, o femeie poate imediatFertilizarea in vitro (FIV) reveniți la viața de zi cu zi. Dar trebuie amintit că, datorită stimulării, ovarele sunt ușor mărite și pot răni. Pentru a evita disconfortul, medicii recomandă renunțarea la activitatea fizică.

Pentru a reduce riscul de a pierde sarcina, din prima zi după FIV, încep să se introducă progesteron - un hormon care reduce contracțiile uterine și pregătește corpul pentru a purta un copil. Din acest motiv, starea de sănătate se poate schimba. Uneori, în câteva zile, un lichid limpede curge din vagin sau apare spotting spot și acest lucru este normal. În plus, pot apărea balonări, constipație și dureri de sân.

La 12 zile de la primirea ouălor, trebuie să donațiFertilizarea in vitro (FIV) teste hormonale HCG. Aceasta va arăta dacă femeia este însărcinată. Dacă a apărut concepția, specialistul în fertilitate vă va îndruma către un obstetrician-ginecolog, iar după 3-4 săptămâni vă va recomanda o ecografie.

Dacă hCG rămâne scăzut, atunci nimic nu a funcționat. În acest caz, este necesar să încetați să luați progesteron și să așteptați menstruația. Specialistul va sfătui atunci când va încerca o altă încercare de FIV.

Ce determină succesul FIV?

Următorii factori reduc șansele de concepțieFertilizarea in vitro (FIV):

• Vârsta mamei. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil să rămâi gravidă. Prin urmare, femeilor după 41 de ani li se recomandă să utilizeze ouă de donator.
• Caracteristicile embrionului. Este consideratTransferul blastocistului ameliorează rata nașterii vii comparativ cu transferul embrionilor în stadiu de decolteare în fertilizarea in vitro proaspătă sau în ciclurile de injectare intracitoplasmatică a spermei: recenzii și meta-analizăcă embrionii în vârstă de 5 zile prind rădăcini mai bine. Dar mai des embrionii sunt transferați în a treia zi, deoarece în condiții de laborator, nu toată lumea supraviețuiește până în a cincea zi.
• Lipsa sarcinii în trecut. Dacă o femeie nu a reușit niciodată să conceapă și să nască un copil înainte, atunci șansele de FIV de succes sunt mai mici.
• Cauza infertilității. Bolile ginecologice severe, cum ar fi endometrioza sau tulburarea ovulației, reduc probabilitatea de sarcină mai mult decât infertilitatea inexplicabilă.
• Stilul de viață al mamei. Obezitatea, fumatul, consumul de alcool sau cofeină și consumul de droguri reduc șansele de concepție.

Promo