Ce trebuie să știți despre schizofrenie și tulburare bipolară: discutați cu un expert
Miscelaneu / / April 04, 2023
Am discutat cu un specialist în sănătate mintală și am aflat de ce se pot dezvolta tulburarea bipolară și schizofrenia, ce schimbări în comportamentul ar trebui să încurajeze căutarea ajutorului și cum să sprijine o persoană dragă dacă a fost diagnosticată cu acestea boli.
10 octombrie este Ziua Mondială a Sănătății Mintale, care își propune să atragă atenția asupra problemelor de bunăstare mintală și să reamintească importanța prevenirii și tratării tulburărilor mintale. Am pregătit acest material împreună cu compania farmaceutică Gideon Richter. De câțiva ani, Gedeon Richter inițiază proiecte sociale care vizează schimbarea atitudinilor societate la pacienții cu boli mintale - în special, schizofrenie și bipolar tulburare.
Cât de frecvente sunt tulburarea bipolară și schizofrenia și de ce apar ele?
Prieteni sau rude care au suferit schizofrenie ExistăSchizofrenie: frică morbidă / VTsIOM fiecare al cincilea locuitor al țării și aproape fiecare al zecelea participant la sondajul VTsIOM și al companiei farmaceutice „Gedeon Richter”
informatPe exemplul tinerilor: Conștientizarea tulburării bipolare crește loialitatea față de boală / „Gedeon Richter”că cineva din mediul său a fost diagnosticat cu tulburare afectivă bipolară (BAD).Printre posibilele motive ale dezvoltării BARCauze - Tulburare bipolară / NHS Și schizofrenieCauze - Schizofrenie / NHS - ereditatea, precum și caracteristicile structurii și funcționării creierului. Dar chiar dacă o persoană are rude diagnosticate cu tulburări mintale, aceasta nu înseamnă că astfel de boli se vor manifesta neapărat în el. Doar un specialist poate evalua riscurile, poate pune un diagnostic și poate recomanda terapia medicamentoasă.
Lifehacker a vorbit cu un expert și a învățat cum tulburările mintale pot afecta viața oamenilor care le-au experimentat.
Elena Pavlova-Voinkova
Specialist în sănătate mintală cu 11 ani de experiență, candidat la științe medicale.
1. Tulburarea afectivă bipolară și schizofrenia sunt comune în lume sau sunt rare?
Se estimează că 1% din populație suferă de schizofrenie, iar aproximativ 1-4% au tulburare bipolară. Aceste cifre variază în diferite țări datorită particularităților abordărilor diagnostice.
Pacienții cu tulburare bipolară și schizofrenie reprezintă aproximativ un sfert din numărul total de persoane care vizitează specialiștii în sănătate mintală. Acestea sunt boli cronice, atât de des o persoană menține contactul cu un specialist ani de zile, spre deosebire de oamenii cu tulburări anxioase-depresive mai frecvente, pe care pacienții le pot gestiona relativ rapid.
2. De ce apar astfel de tulburări și la ce vârstă debutează cel mai adesea?
Influențe genetice asupra probabilității de a dezvolta tulburare afectivă bipolară sau schizofrenie factori și influențe ale mediului, dar nici unul, nici celălalt nu oferă un risc de apariție de 100%. boli. O stare de stres poate provoca doar dezvoltarea schizofreniei sau a tulburării bipolare, dar nu le poate provoca de la sine. Acest lucru face diagnosticul dificil. Dacă în viața pacientului au apărut evenimente traumatice, specialistul poate asocia depresia rezultată cu acestea, și nu cu tulburarea bipolară. În acest caz, este posibil ca terapia să nu funcționeze.
Există acum tot mai multe dovezi că evenimentele adverse din copilărie (cum ar fi diferite tipuri de abuz) pot crește probabilitatea de a dezvolta schizofrenie și tulburare bipolară. Un alt factor de risc semnificativ este consumul de alcool și substanțe psihoactive: mulți pacienți experimentează o primă psihoză chiar și după consumul de droguri. O persoană poate simți semnele inițiale ale unei tulburări, dar dacă încearcă să înece anxietatea cu alcool sau să se stimuleze cu droguri, atunci în cele din urmă agravează cursul bolii.
Vârsta medie de debut a schizofreniei la bărbați este de 18-25 de ani, la femei este de 25-30 de ani. Anterior, vârsta medie de debut a tulburării bipolare era de 20 de ani, acum se spune că tulburarea poate apărea mai întâi la 15-16 ani, dar de multe ori durează ani pentru a stabili diagnosticul corect.
3. Ce ar trebui să facă o persoană care suspectează o tulburare mintală? Care sunt „inelele” cărora trebuie să le acordați atenție?
„Apelurile” vin adesea nu sub forma unor senzații subiective, ci de la cunoștințe de lungă durată, rude sau colegi care spun că o persoană s-a schimbat fără un motiv clar. De exemplu, un home care este întotdeauna calm și economic începe să cheltuiască bani în dreapta și în stânga, construiește grandios și planuri nerealiste, se îndrăgostește brusc sau își schimbă adesea obiectul simpatiei, deși înainte a crezut întotdeauna că dragostea este una și continuă toata viata. Sau o persoană devine brusc izolată, nu manifestă interes pentru ceea ce îi plăcea înainte, refuză să plece acasă, spune că nu are putere de nimic sau nu-și explică în niciun fel comportamentul, dar arată speriat și nerăbdător. Este necesar să acordați atenție declarațiilor despre refuzul de a trăi, chiar dacă o persoană neagă intenția de a se sinucide.
De obicei, o schimbare a stării mentale este însoțită de tulburări de somn: o persoană poate dormi 3 ore pe zi sau, dimpotrivă, poate ațipi aproape toată ziua. Apetitul are de suferit - cel mai adesea scade. Dacă, în același timp, este dificil să faceți față muncii și sarcina obișnuită a devenit copleșitoare, ar trebui să căutați ajutor.
În cazul în care o persoană suspectează că are vreo tulburare mintală, ar trebui consultați un profesionist în sănătate mintală — sau doi profesioniști independenți dacă există îndoieli.
Pentru a vă testa ipoteza, puteți utiliza chestionare disponibile pe internet (de exemplu, o scală Depresia Beck, scala Altman, chestionare HCL), dar numai specialist.
Cum tulburarea bipolară și schizofrenia pot afecta viața pacientului și a celor dragi
Pentru tulburarea afectivă bipolară caracteristicăSimptome - Tulburare bipolară / NHS schimbări neobișnuit de bruște ale dispoziției. Perioadele de manie cu abundență de energie alternează cu episoade de depresie, când nu există suficientă forță nici măcar pentru ritualuri casnice simple precum pregătirea micului dejun sau mersul la duș. În schizofrenie, pot apăreaSimptome - Schizofrenie / NHS halucinații și idei ciudate - de exemplu, o persoană pare a fi bântuită sau controlată de gânduri din exterior. Este important ca persoanele care se confruntă cu tulburări psihice să urmeze sfaturile unui specialist și să ia în mod regulat medicamentele recomandate de acesta. Și uneori trebuie să faci ajustări la stilul de viață existent.
1. Cum afectează tulburarea bipolară și schizofrenia viața de zi cu zi?
Schizofrenia și tulburarea bipolară sunt grupuri întregi de boli cu cauze diferite, trăsături de curs și prognostic. Prin urmare, pacienții cu același diagnostic pot varia foarte mult. Dacă într-un caz vom vorbi despre impactul minim al tulburării asupra vieții, atunci în celălalt - despre dizabilitate. Dar datorită cunoștințelor tot mai mari despre tulburările mintale și progreselor în tratament, specialiștii întâlnesc acum rar forme severe.
Ar fi necinstit să spunem că viața persoanelor cu schizofrenie și tulburare bipolară nu este diferită de cea a persoanelor complet sănătoase. Dar nu este cu mult diferită de viața persoanelor cu alte boli cronice, precum diabetul sau hipertensiunea arterială. Sunt necesare medicamente pe termen lung, adesea pe tot parcursul vieții. Este important să respectați cu strictețe regimul de muncă și odihnă, să excludeți lipsa de somn și munca în ture de noapte, să nu mai consumați alcool și substanțe psihoactive și să faceți o activitate fizică regulată. Este clar că ultimele recomandări sunt utile tuturor, dar dacă o persoană obișnuită, în caz de nerespectare a acestora, scapă de starea generală de rău obișnuită, un pacient cu tulburare bipolară sau schizofrenie se poate confrunta cu psihoză.
2. Cum să ajuți o persoană dragă dacă are probleme cu bunăstarea psihică?
În primul rând, este important să rețineți că într-o stare dureroasă o persoană se poate schimba foarte mult. Faptul că este pasiv, îngrădit, amărât, spune lucruri jignitoare sau îi consideră pe toți cei din jur dușmani nu este capriciu, ci manifestări ale bolii. Nu poate fi acuzat pentru asta. În timpul unui episod depresiv, este important să implici o persoană în cel puțin un fel de activitate, fără îndemnuri și acuzații, dar în mod persistent. Lasă-l să spele două vase sau o plimbare de 15 minute. Este important să subliniem orice schimbări pozitive în stare, deoarece pacienții depresivi își pot reduce realizările. Este necesar să reamintești unei persoane că cei dragi o iubesc în orice stare, chiar dacă pare că trebuie să vorbească „în gol”.
În cazul primei psihoze în schizofrenie sau al primului episod de manie, este foarte greu de negociat cu pacientul. Sarcina principală este de a-l aduce unui specialist. Dacă o persoană a avut deja psihoză sau manie, atunci merită să te bazezi pe experiența anterioară și să subliniezi asemănarea manifestărilor. Când pacientul este în remisie, îi puteți cere să scrie ce semne trebuie luate în considerare. apeluri de trezire – de exemplu, somn redus, decizia de a schimba locul de muncă, apariția halucinațiilor. Dacă starea se înrăutățește, merită să apelați la această listă și să vă oferiți să discutați cu un specialist.
3. Ce provocări s-ar putea confrunta partenerii, părinții și prietenii persoanelor care au fost diagnosticate cu tulburare bipolară și schizofrenie?
Cel mai important și mai dificil lucru într-o astfel de situație este să încerci să accepți că, după dezvoltarea bolii, viața unei persoane dragi și a celor apropiați va fi diferită. Nu e rău, doar diferit. Va exista multă incertitudine: chiar și cu punerea în aplicare ideală a recomandărilor competente ale unui specialist și o atmosferă calmă la domiciliu și la locul de muncă, există riscul de agravare. Nu poți învinovăți pe nimeni pentru asta, este o boală dată. La început, pacienții, de regulă, sunt foarte îngrijorați, așa că pot să se destrame de cei dragi și să le catastrofizeze situația, iar alții le este greu să reziste unei asemenea dispoziții. Este important să aveți răbdare și să vă pregătiți pentru un comportament neașteptat.
Va fi mai ușor dacă există un plan de acțiune într-o situație dată. Un astfel de plan este bine de discutat cu specialistul și pacientul atunci când acesta este într-o stare stabilă. Merită să vorbim deschis despre prezența bolii și dificultățile apărute, sprijiniți și încurajați o persoană dragă în urma recomandărilor unui specialist.
Expresia năucită despre necesitatea de a pune mai întâi o mască de oxigen pe tine și apoi pe cel care are nevoie de ajutor este foarte corectă.
Cei care au grijă de cei dragi cu dizabilități mintale nu trebuie să renunțe la activități și activități sociale care îi energizează. Puteți căuta ajutor și sprijin de la alte rude, prieteni, persoane cu probleme similare. Și, de asemenea, merită să vă evaluați în mod realist capacitățile și să nu vă sfiați să contactați un psiholog - pentru aceasta nu trebuie să așteptați să înceapă epuizarea.
4. Dacă astfel de tulburări sunt diagnosticate la o persoană cu copii, este necesar să le explicăm ce se întâmplă?
Copiii ar trebui să comunice informații pe care sunt capabili să le perceapă, ținând cont de vârsta lor și să răspundă clar la întrebările pe care le pun. De exemplu, la întrebarea „de ce mama nu este acasă”, un copil de cinci ani ar trebui să răspundă că mama este bolnavă și acum este tratată, iar când își va reveni, se va întoarce. Este foarte important să explicăm, de exemplu, că mama este tristă, plânge și nu se poate juca cu el pentru că este bolnavă. Copiii mici, din cauza particularităților psihicului, pot crede că starea proastă a părintelui se datorează faptului că copilul a făcut ceva greșit. Adolescenților li se pot oferi informații mai complete și pot discuta cu ei despre posibilele consecințe ale bolii unui părinte asupra lor.
Cum afectează BAD și schizofrenia relațiile cu ceilalți
Tulburările mintale pot duce la dificultăți în relații și în muncă - de exemplu, poate fi dificil pentru colegi să înțeleagă de ce o persoană care a lucrat zi și noapte într-un episod de manie, într-o perioadă depresivă, este incapabil să rezolve cel mai simplu sarcină. Dar sub rezerva recomandărilor unui specialist și a suportului medical, persoanele cu tulburare bipolaraTratament - Tulburare bipolară / NHS Și schizofrenieTrăiește cu schizofrenie/NHS duc vieți obișnuite, încep relații și au succes în cariera lor. Deci, despre problemele de bunăstare mentală în mod deschis vorbit12 oameni celebri cu tulburare bipolară / Sănătate de zi cu zi Catherine Zeta-Jones, Selena Gomez și Kanye West. Exemplul lor demonstrează că boala mintală nu este un motiv pentru a te retrage în sine și a refuza ajutorul.
1. Cu ce probleme se confruntă persoanele cu tulburare bipolară și schizofrenie în relații?
Pacienții cu tulburare bipolară între episoade maniacale și depresive nu diferă de ceilalți oameni. Adesea sunt prieteni și parteneri buni, responsabili și productivi la locul de muncă, motiv pentru care șefii și colegii, chiar știind despre boala lor, deseori se țin de ei. În faza depresivă, pacienții cu tulburare bipolară pot simți că sunt tratați prost sau că nu merită un tratament bun, în faza maniacale, că alții nu îi înțeleg și îi subestimează. Dacă cei dragi sunt conștienți de esența bolii și de limitările acesteia, relația rămâne bună. Mai des, pacienții se confruntă cu judecăți cu prejudecăți ale unor oameni care nu știu nimic despre boală și sunt ghidați de vechi stereotipuri.
La pacienții cu schizofrenie în timpul remisiunii, simptomele reziduale pot persista sub formă de emoționalitate scăzută, izolare și tendință la apatie. Poate fi dificil chiar și pentru rude să accepte astfel de schimbări, se așteaptă ca o persoană „va fi ca înainte”, dar acest lucru nu se întâmplă, motiv pentru care apar conflicte.
Diagnosticul de BAD este acum chiar oarecum romanticizat și trezește mai mult interes decât teamă. „Schizofrenic” în viziunea profanului este încă un stigmat, ceea ce înseamnă că o persoană este „nebună și periculoasă”, trebuie să stai departe de el, așa că pacienții își ascund adesea diagnosticul. De fapt, persoanele cu schizofrenie au mult mai multe șanse de a fi victime ale infracțiunilor decât autorii.
2. Persoanele cu tulburare bipolară și schizofrenie au dificultăți în găsirea unui loc de muncă? Trebuie să-i spun angajatorului sau colegilor despre diagnosticul meu?
Există o listă legală de profesii la care nu li se permite persoanelor cu tulburare bipolară sau schizofrenie. De exemplu, acestea sunt profesii care implică accesul la arme sau munca cu copiii. Dacă un pacient are un handicap mintal, acesta are dreptul la condiții speciale de muncă la care nu se poate aștepta decât dacă o raportează.
Când munca nu prevede nicio restricție de sănătate, o persoană are tot dreptul să nu spună nimănui despre diagnosticul său.
Dacă aveți un concediu medical lung sau este nevoie de un regim de economisire pentru a evita agravarea, merită să începeți o conversație pe măsură ce apar probleme. Răspunsul managementului va depinde de natura și educația managementului și de modul în care pacientul a funcționat. Desigur, poți întâlni negativitate și prejudecăți stereotipe. Dar în practica mea, m-am întâlnit în mod repetat cu faptul că șefii căutau cea mai bună opțiune pentru a-și ajuta angajații și chiar plăteau pentru tratamentul lor.
3. Cum poate o persoană cu o tulburare mintală să informeze noile cunoștințe despre boala sa și merită deloc?
Depinde de ce fel de cunoștință, dacă interlocutorul inspiră încredere și cât de personal consideră o persoană subiectul sănătății în general. Există oameni care își declară deschis tulburarea mintală - în acest fel își aduc o contribuție imensă destigmatizarea unor astfel de boli și poate primi mai mult sprijin, dar riscă și negativ reacţie. Există oameni care comunică aceste informații unui cerc select sau nimănui, pentru că este mai confortabil și mai sigur pentru ei. Aceasta este alegerea unei persoane care ar trebui respectată.
4. Ce faci dacă oamenii din jurul tău fac comentarii dureroase despre probleme de sănătate mintală sau împărtășesc sfaturi nesolicitate?
Trebuie să acceptați că vor exista astfel de reacții și să înțelegeți că opiniile altora nu spun nimic despre o persoană cu o tulburare mintală. Oamenii tind să se teamă, să manifeste curiozitate față de nou și neobișnuit, să încerce să facă față acestor sentimente, oferind sfaturi nesolicitate sau încercând să ofere un patronaj inutil.
Poți reacționa astfel: „Nimeni nu este imun la boli mintale, mă bucur că asta nu te-a afectat. Înțeleg că nu știi prea bine despre ce vorbești, din moment ce nu ai experiență de a trăi cu o tulburare mintală. Remarcile dumneavoastră sunt neplăcute pentru mine, vă rog să vă abțineți de la ele”, „Vă mulțumesc pentru interes, dar eu discuta doar cu un specialist” sau “Da, am o tulburare psihica, dar acum simt Amenda. Nu aș vrea să discut în mod inutil subiectul sănătății mele, o consider personal.