10 întrebări jenante despre copii: răspunde medicul pediatru Serghei Butriy

In acest serie articole, experți cunoscuți răspund la întrebări care de obicei sunt dificil de adresat: se pare că toată lumea știe deja despre asta, iar cel care pune întrebări va părea prost.

Astăzi vom vorbi cu un medic pediatru celebru, unul dintre cei mai citați experți bazați pe dovezi medicament Serghei Butriy despre dacă este necesar să scădeți temperatura, de ce plâng copiii și dacă este posibil să se ude mantu.

1. Este periculos pentru un copil să mănânce muc? Ce ar trebui să faci dacă copilul tău bagă totul în gură?

A mânca „muci” nu este dăunător. Din punct de vedere medical, acest lucru nu duce la nimic rău.

Dar cu obiceiul de a pune totul în gură, lucrurile stau altfel. Este necesar să vă asigurați că nu există medicamente în gura copilului care pot provoca otrăvire cu ușurință sau substanțe chimice de uz casnic care pot provoca cu ușurință otrăvire. intoxicații și arsuri, precum și corpuri străine care pot pătrunde în tractul respirator sau tractul digestiv și amenință sănătatea și viaţă. De exemplu, înghițirea bilelor magnetice de neodim este foarte periculoasă.

Obiceiul de a pune totul în gură dispare. Prin urmare, tot ce rămâne este să monitorizezi igiena și să te asigurăm că copilul nu se rănește. Dar fă-o cu răbdare și grijă.

2. Este posibil să freci cu vodcă pentru a ameliora febra? Este necesar să scădeți temperatura deloc?

Temperatura trebuie redusă dacă depășește 42 de grade. Această temperatură provoacă denaturarea proteinelor din creier și uneori duce la consecințe ireversibile. Dar nu se întâmplă aproape niciodată din cauza unor cauze infecțioase; de ​​obicei, este o consecință a supraîncălzirii.

În cazul infecțiilor, de regulă, temperatura nu depășește 39-39,5 grade. O astfel de creștere în sine nu este periculoasă, dar poate provoca un disconfort sever copilului, deci scăderea temperaturii este justificată.

Dar merită să-l reducă corect, doar cu ibuprofen și paracetamol la fiecare 6-8 ore. În același timp, nu există niciun obiectiv să-l coboare la 36,6. Scopul este de a o reduce cu cel puțin un grad, astfel încât copilul să devină mai confortabil și părinții să se simtă mai calmi.

S-a dovedit că cel mai bun mod de a trata ARVI este să nu faci nimic. Dar acest lucru îngreunează părinții și își scad temperatura. Acesta este cel mai evident ajutor care este greu de refuzat.

Este mai bine să nu o freci cu vodcă, deoarece efectul său este mic. Logica din spatele frecării este că alcoolul se evaporă mai repede decât apa și poartă căldură cu el - este o metodă fizică de răcire. Dar astfel de metode sunt destul de prost tolerate de copii. Aduc disconfort și risc de otrăvire. Pielea poate absorbi cantități semnificative de alcool, iar copilul poate vomita și se poate îmbolnăvi. Acest lucru nu este de obicei periculos, dar se va adăuga la disconfortul copilului dumneavoastră.

Dacă medicamentul nu are niciun efect sau temperatura este înspăimântătoare, atunci este mai bine să folosiți un duș în loc de vodcă: ridicați-vă cu copilul sub apă caldă și apoi reduceți treptat temperatura pentru a se răci. Puteți sta sub un astfel de duș timp de 2-5 minute: acest lucru va fi suficient pentru a scădea temperatura cu câteva grade.

3. Copiii mici chiar trebuie să fie îmbrăcați mai cald decât adulții?

Copiii mici ar trebui să fie în mod ideal îmbrăcați la fel ca noi, sau puțin mai cald, apoi să fie ghidați de bunăstarea lor. Dacă sunt atât de mici încât nu se mișcă prea mult, imaginează-ți cum ar trebui să te îmbraci dacă ai fi împins pe stradă cu un cărucior. Te-ai mișca mai puțin și te-ai răci mai repede.

Dacă un copil aleargă și sare în mod activ în jurul locului de joacă, atunci trebuie să-l îmbraci mai lejer decât tine, pentru că stai în picioare, iar el se mișcă mai mult și transpiră.

Dar toate aceste reguli vor fi utile pentru primele plimbări, iar apoi orice părinte atent va experimenta cu haine: uneori scoate-ți jacheta, alteori, dimpotrivă, îmbracă-ți o pălărie, evitând semnele evidente de hipotermie sau excesive. transpiraţie.

Vă înșelați dacă credeți că copilul trebuie să fie fierbinte, iar dacă transpira, atunci trebuie să adăugați și mai multe straturi de îmbrăcăminte, altfel va exploda.

De fapt, este mai bine să te îmbraci în așa fel încât copilul să nu transpire deloc. Cel mult, m-am udat puțin în vârful activității fizice, dar nimic mai mult.

4. Dacă nu stabiliți o dietă pentru copilul dvs., va avea gastrită? Dacă nu vrea să mănânce când are nevoie?

Pentru a înțelege mai bine această problemă, merită să citiți cartea lui Ellin Satter „Hrănirea și nutriția unui copil de la 0 la 5 ani cu dragoste și bun simț”. Autorul explică în detaliu și cu atenție ce este hrănirea receptivă și cum să insufleți în mod corespunzător unui copil obiceiuri alimentare sănătoase, fără a-l forța.

Obiceiurile alimentare sunt necesare din mai multe motive. În primul rând, pentru ca ei să-i dea mamei și tatălui sentimentul că sunt părinți buni și să-i mulțumească. Acesta este un sentiment important și nu trebuie neglijat.

În al doilea rând, pentru ca copilul să nu dezvolte dependențe mari de alimente. De exemplu, un dinte de dulce sau abateri de la farfuria Harvard și dieta mediteraneană.

Farfuria Harvard este un sistem alimentar în care legumele și fructele constituie o jumătate din dietă, iar cealaltă jumătate este împărțită în mod egal între cereale integrale și proteine. Uleiurile vegetale sănătoase (măsline, rapiță, porumb, floarea soarelui, arahide și altele) sunt și ele importante în cantități moderate, cu suficientă apă.

Sistemul alimentar mediteranean se reflectă într-o piramidă, a cărei bază se află preparatele recomandate pentru consumul zilnic. Acestea sunt produse din lapte vegetal și fermentat, ulei de măsline. Mijlocul sunt alimentele proteice, care ar trebui consumate de 1-4 ori pe săptămână. Include pește, fructe de mare, carne albă și ouă. De sus sunt alimentele pe care este indicat sa le consumi de cel mult 1-2 ori pe luna. Aceasta este carne roșie și dulciuri.

Ce se întâmplă dacă devii de la un anumit standard nutrițional? Ceea ce se numește în mod tradițional „gastrită” în Rusia este un amestec al tuturor durerilor abdominale și un diagnostic aproape inexistent. Alimentația suboptimă este mai probabil să ducă la obezitate, deficiențe nutriționale, anemie și constipație. Din aceste motive, copilul ar trebui să stabilească o dietă, dar în același timp să nu-și suprime personalitatea cu strategii educaționale dure.

5. Cum să înveți un copil să mănânce de toate și să nu fie pretențios? Este necesar să privați complet un copil mic de dulciuri?

Din nou, poți să te uiți în cartea lui Ellyn Satter. Dar altceva este important aici. În această întrebare se poate auzi dorința de a face copilul confortabil. Și dacă priviți această problemă din această perspectivă, există două strategii cardinale.

Primul este suprimarea, șantajul, pedeapsa, adică metodele destul de grosolane care umilesc personalitatea copilului și îl obligă să facă tot ce spun mama și tata fără să-și dea seama de avantajul pentru ei înșiși.

A doua strategie este de a înțelege de ce copilul face asta, ce înseamnă chiar să fii „pretențios”. Un copil se comportă bine atunci când poate - aceasta este o maximă binecunoscută. Și se comportă prost nu pentru că vrea, ci pentru că are un fel de deficit de dezvoltare, o problemă de comunicare sau altceva care trebuie rezolvat. Pentru că prin fire, copiii vor să-și mulțumească părinții și să primească aprobare.

Prin urmare, este important să căutați un echilibru între a permite complet tot ceea ce vine în capul copilului și a suprima voința acestuia.

În această chestiune, este importantă consistența și grija, ceea ce este mai important decât un refuz complet al dulciurilor.

Cât despre renunțarea completă la ceva, aceasta este o decizie de familie. Dar adesea astfel de interdicții se termină într-o clipă, când copilul devine insuportabil, devine capricios și în cele din urmă i se permite ceva interzis. Sau vine la bunica sa din sat, unde a fost hrănit și totul a fost permis, după care este greu să interzici complet ceva.

Prin urmare, este foarte posibil să oferiți dulciuri copiilor, dar stabiliți niște reguli, timp și limite cantitative. Va fi mai util și mult mai respectuos cu copilul. Acesta va fi o înțelegere cu el, din care se pot obține mai multe beneficii decât dintr-o interdicție stupidă.

6. Ce se întâmplă dacă dinții de lapte nu sunt tratați? Dacă toate sunt degradate, poți să aștepți să cadă? Mai ales dacă copilul este îngrozit de stomatologi.

Dinții de lapte trebuie tratați. Dacă există probleme serioase cu frica, de obicei puteți aștepta un timp cu tratament și puteți pregăti copilul, să zicem, într-o lună. Ideea este să adaptăm treptat copilul la faptul că acesta vine la clinică, apoi intră în cabinet și se obișnuiește să vadă un medic. Este gratuit sau aproape gratuit, puteți negocia acest lucru cu aproape orice stomatologie adecvată.

Dacă dinții de lapte nu sunt tratați, se poate întâmpla ca pulpita, gumboil sau fistula să apară brusc și să ducă la o vizită de urgență la medicul stomatolog sau la chirurgul maxilo-facial. Și acest lucru nu mai este atât de blând cu copilul pur și simplu din cauza lipsei de timp și a gravității problemei.

Dacă amânați ceva la nesfârșit, se va întâmpla într-un moment în care familia nu este pregătită pentru asta.

Al doilea lucru care se poate întâmpla este necesitatea de a îndepărta dintele din timp. Dacă timp de câțiva ani există un decalaj mare între dinți (la locul dintelui extras), atunci dinții de lapte vecini încep să convergă unul spre celălalt, iar apoi noul molar nu are unde să crească.

De asemenea, infecția poate afecta mugurii molarilor, iar aceștia nu vor ieși sau vor ieși deja deformați. Și acestea nu sunt toate riscurile.

Părinților le este adesea frică de anestezie, chiar și de anestezie locală. Aș acționa pe principiul „dacă ți-e frică, nu o face, dacă o faci, nu-ți fie frică”. Anestezia are riscuri, dar la fel și cariile dentare, așa că întotdeauna trebuie să alegi răul mai mic. Dacă un copil nu are contraindicații evidente pentru anestezie, aceasta nu trebuie evitată.

7. Poate un copil să bea bere fără alcool?

În general, este posibil. Dar de ce ar trebui să o bea?

Dacă toată lumea din jur bea bere și copilul este îngrijorat de acest lucru, probabil că îi poți oferi o dată bere fără alcool. Dar nu ar trebui să faceți acest lucru în mod regulat, cel puțin pentru a nu normaliza acest proces.

În general, aceasta este o chestiune de flexibilitate în creștere și de pregătire pentru faptul că situațiile pot fi schimbate în direcții diferite și nu provoacă dificultăți inutile, fiind prea categoric.

8. Este posibil să udă Mantu? Dar vaccinările?

Testul Mantoux nu este o vaccinare, este un test de alergie cutanată. Rezultatul unor astfel de teste, dacă sunt intradermice, precum Mantoux, nu depinde de faptul că umiditatea a intrat pe ele sau nu. Vechiul test de piele Pirquet nu este acum aproape niciodată efectuat. S-a recomandat să nu se ude. Proba modernă de Mantoux poate fi umezită.

De asemenea, puteți face vaccinuri umede, așa cum puteți face duș după ele. Este recomandabil să nu aburiți locul de injectare pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru poate crește reacția cutanată, dar nu mai mult.

Aici este important să spunem ce riscăm, chiar dacă aburăm locul injectării vaccinului: acestea nu sunt un fel de complicații invalidante. Putem pur și simplu să prelungim sau să lumineze reacția locală post-vaccinare pentru o zi sau două, când locul de administrare a vaccinului se umflă.

Arată dureros și înfricoșător, dar nu dăunează sănătății copilului.

De asemenea, este important să se sublinieze diferența dintre evenimentele adverse și complicațiile vaccinării. Evenimentele adverse sunt cele care provoacă disconfort și înspăimântare, dar nu dăunează pe termen lung sănătății. Un loc de injectare umflat după abur este doar o reacție nedorită.

Iar complicațiile sunt simptome mult mai grave care apar mai rar și cu siguranță nu depind de faptul că udați sau nu locul de vaccinare.

9. De ce plâng copiii atât de des?

Pentru că în ele prevalează procesele de excitație asupra proceselor de inhibiție. Aceasta este o caracteristică tipică a copiilor. Sunt instabili emoțional și doar învață să-și controleze emoțiile.

La fiecare vârstă, un copil are propriile motive pentru a fi instabil emoțional, începând de la naștere, când îi este, de exemplu, foame, și terminând cu salturi emoționale la adolescenți.

Plânsul bebelușului nu este periculos și nu depinde de sex: și băieții pot plânge, iar acest lucru este normal.

10. Dacă la fiecare șase luni sau un an picioarele unui copil dor și dor atât de mult noaptea încât nu poate dormi și apoi totul dispare, este pentru că crește?

Cel mai probabil din cauza asta. Există patru probleme principale care ar putea cauza acest lucru.

Primul este durerile de creștere. Sunt funcționale și nu sunt asociate cu leziuni ale oaselor și articulațiilor. Nu provoacă șchiopătură, modificări ale configurației articulațiilor, febră, stare de rău etc., dar provoacă neplăceri copilului și anxietate părinților.

În astfel de cazuri, vă sfătuim să aveți răbdare, va dispărea de la sine. Ca ultimă soluție, administrați Nurofen sau efectuați proceduri care vă distrag atenția, cum ar fi frecarea picioarelor cu un șal sau un duș de contrast.

A doua problemă este sindromul picioarelor neliniştite, când nu există durere ca atare, dar există furnicături, zgârieturi, de parcă ceva gâdilă. Copilul este obligat să-și schimbe poziția picioarelor: astfel senzațiile neplăcute dispar timp de 20 de secunde, apoi se acumulează din nou.

Necesitatea de a schimba constant poziția picioarelor interferează cu somnul și este enervantă.

A treia problemă este sinovita tranzitorie. Apare după o infecție virală respiratorie acută recentă, când articulația se umflă, doare, iar copilul șchiopătează. Acest lucru dispare de obicei în trei până la cinci zile.

Al patrulea este crampele, care sunt aproape de sindromul picioarelor nelinistite. Aceasta este o contracție convulsivă a mușchilor, care este vizibilă extern și la atingere. Spre deosebire de cele de mai sus, crampele lasă în urmă dureri musculare (aceasta este durere musculară, de parcă te-ai fi supraantrenat) și, de regulă, nu dispar odată cu vârsta.

Toate aceste patru motive sunt destul de sigure. Dar dacă vedem șchiopătură persistentă, rigiditate matinală în articulații, modificări obiective ale țesuturilor moi peste articulație, limitarea amplitudinii mișcări pasive în articulații și așa mai departe, mai ales dacă toate acestea durează mai mult de 2 săptămâni la rând - acesta este un motiv serios pentru a consulta un medic Grăbiţi-vă.