Științei nutriționale: ce să creadă și ce nu
Sănătate / / December 19, 2019
După ce la un timp de studiu al puterii a fost o chestiune simplă. În 1747, un doctor scoțian James Lind (James Lind) a decis să afle de ce atât de mulți marinari sunt bolnavi cu scorbutul - o boala care duce la epuizare si anemie, sangerarea gingiilor si pierderea dintilor. Deci, Lind a dat primul studiu clinic de 12 pacienti cu scorbut.
Marinarii au fost împărțite în șase grupe, fiecare tratament diferit avut. Oamenii care au mancat lămâi și portocale, în cele din urmă recuperate. Rezultatele irefutabile, care au relevat cauza bolii, adică, lipsa vitamina C.
Ca și aceasta a rezolvat problema de putere în era pre-industrială. Multe boli majore în ordinea timpului, cum ar fi pelagra, scorbut, anemie, gușă, care apar ca urmare a lipsei în dieta unui element dat. Medicii și experimentat până când ipoteza nu a fost găsit empiric piesa lipsă din puzzle din dieta.
Din păcate, acum studiază nutriție nu este atât de ușor. Pe parcursul secolului XX, medicina a învățat să facă față cu majoritatea bolilor cauzate de un regim alimentar dezechilibrat. În țările dezvoltate, pentru majoritatea oamenilor acest lucru nu este o problemă.
Astăzi, cea mai mare problemă a fost supraalimentare. Oamenii consuma prea multe calorii si alimente de calitate scăzută, ceea ce duce la boli cronice, cum ar fi cancerul, obezitatea, diabetul zaharat sau boli ale sistemului cardiovascular.
Spre deosebire de scorbut, nu atât de ușor să se ocupe de aceste boli. Ele nu apar brusc peste noapte, dar se dezvolta de-a lungul anilor. Și achiziționarea de o cutie de portocale din ei nu a scăpa de. Necesitatea de a studia întreaga dieta și modul de viață al pacientului, pentru a elimina toți factorii de risc care duc la boala.
Deci, știința nutriției a devenit inexacte și confuze. A existat o mare de studii contradictorii, care pot fi detectate cu ușurință inexactități și restricții de greutate. Clutter în acest domeniu conduce la faptul că consiliere cu privire la nutriție doar confuz. Oamenii de știință nu pot cădea de acord, tomate protejează împotriva cancerului sau provoca-l, fie de culoare roșie util sau dăunător vin și așa mai departe. Prin urmare, jurnaliștii care scriu despre nutriție, de multe ori stau într-o băltoacă, care descrie raportul de progres.
Pentru a obține o idee despre cât de dificil de a studia nutritie, Julia Belluz (Julia Belluz) a intervievat opt cercetători. Și asta e ceea ce mi-au spus.
Pentru a găsi răspunsuri la întrebări frecvente despre puterea de a efectua un studiu clinic randomizat este inutil
Standardul de aur de medicina bazata pe dovezi - un studiu clinic randomizat controlat. Oamenii de știință câștigă testul, iar apoi le distribuie în mod aleatoriu în două grupuri. Unul devine medicament, celălalt - un placebo.
Ideea este că, din cauza de eșantionare aleatorie devine singura diferenta semnificativa intre grupurile care au primit de droguri. Și în cazul în care rezultatele cercetării variază, se concluzionează că motivul pentru care medicamentul (la fel ca Lind calculat ca fructele vindeca scorbutul).
Faptul este că, pentru cele mai importante întrebări despre nutriție, această abordare nu funcționează. Prea dificil de a atribui mai multe grupuri diferite dietăCare vor fi respectate cu strictețe pentru o lungă perioadă de timp pentru a determina care produsele alimentare afectează orice boală.
Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fiziolog și epidemiologieÎntr-o lume perfectă, aș fi luat pentru studiul de 1000 de nou-născuți, le-a împărțit în două grupuri. Pentru un grup hrănit numai fructe și legume proaspete până la sfârșitul vieții, iar celălalt - șuncă și pui prăjit. Și apoi se măsoară într-un grup de multe ori a suferit de cancer, boli de inima, care anterior ar fi crescut vechi și a murit, care ar fi fost mai inteligent și așa mai departe. Dar ar trebui să le păstreze toate în închisoare pentru că nu există nici o altă modalitate de a face persoana 500 specifică nu încearcă altceva decât fructe și legume.
Minunat că oamenii de știință nu pot oamenii întemnița și forță pentru a le menține pe o dieta. Dar aceasta înseamnă că studiile clinice actuale sunt litieră și nesigure.
Să luăm, de exemplu, unul din cercetare pentru femei revista cele mai scumpe și extinse Health Initiative. Femeile au fost împărțite în două grupe, una dintre care aderă la regimul alimentar normal, iar celălalt - o dieta saraca in grasimi. Sa presupus că acest test va fi alimentat timp de mai mulți ani.
Care este problema? Cand cercetatorii au colectat date, se pare că nimeni nu să pună în aplicare recomandările. Și ambele grupuri vor mânca în cele din urmă la fel.
Walter Willett (Walter Willett), fiziolog, nutritionist la Universitatea HarvardMiliarde au fost irosite, iar ipoteza nu a fost testat.
studii clinice randomizate controlate cu placebo Riguroase pot fi efectuate într-un timp scurt. Unele studii de suplimente nutritive permit organizarea de cazare testate in laborator timp de câteva zile sau săptămâni și să monitorizeze tot ceea ce mănâncă.
Dar astfel de studii nu pot spune nimic despre efectele dietei pe termen lung pe care le puteți stick cu zeci de ani. Tot ce putem ști - fluctuațiile nivelului de colesterol din sânge, de exemplu. Cercetatorii fac doar presupunerea că, în lung a alerga ceva pentru sănătate.
Cercetătorii trebuie să se bazeze pe date observaționale, care este plin de variabile necunoscute
In loc de oameni de știință de cercetare randomizate trebuie să utilizeze date studii de observatie. Acestea sunt deținute de ani de zile, acestea implică un număr foarte mare de persoane care sunt deja hrănite după cum este necesar cercetătorilor. Periodic, printre care se efectuează inspecții, pentru a identifica, de exemplu, dezvoltarea cancerului si boli ale sistemului cardiovascular.
Deci, oamenii de știință să învețe despre pericolele fumatului și beneficiile educației fizice. Dar, din cauza lipsei de control, la fel ca în experimentele, această cercetare nu este suficient de precizie.
Să presupunem că aveți de gând să compare oamenii care de zeci de ani consuma o multime de carne rosie, și oameni care preferă pește. Prima problemă este că aceste două grupuri pot fi diferite de alți parametri. Ei chiar nici unul nu distribuite aleator. Poate fanii venituri peste pește sau de educație este mai bine, uite, poate, ei nu mai după ei înșiși. Și că unii dintre acești factori vor avea un impact asupra rezultatelor. Poate că iubitorii de carne mai multe sanse de a fuma.
Cercetătorii pot încerca să controleze acești factori contextuali, dar ține evidența-le pe toate este imposibil.
Multe studii ale dietei se bazează pe sondaje
Mulți studiu observational (și nu numai) sa bazat pe datele sondajului. Oamenii de știință nu pot sta de zeci de ani peste umărul fiecărui om și de ceas ceea ce mănâncă. Trebuie să ne întrebăm.
Există o problemă evidentă. Vă amintiți că ieri a mâncat la prânz? Maruntita nuci într-o salată? Și apoi ceva de mâncare? Și cât de multe grame ai mânca această săptămână chips-uri?
Cel mai probabil, cu precizia necesară, nu veți fi în măsură să răspundă la aceste întrebări. Dar un număr foarte mare de studii care folosesc aceste date: oamenii înșiși ne spun că amintesc.
Cand cercetatorii au decis sa testeze metodele de estimare de putere bazate pe amintiri, pentru revista Clinica Mayo Proceedings, A constatat că aceste „fundamental greșită și iremediabil răsfățat.“ După ce a luat în considerare studiul național de aproape 40 de ani privind sănătatea și starea de nutriție a populației, care sa bazat pe auto-rapoarte de dieta, oamenii de știință a concluzionat că suma pretinsă de calorii, care a spus 67% dintre femei nu se poate compara datele fiziologic obiective cu privire la indicele de masa corp.
Poate sa întâmplat din cauza faptului că toate minciunile și a da răspunsurile pe care ar aproba opinia publică. Poate că memoria nu reușește. Oricare ar fi motivul, cercetătorii de la acest lucru nu este mai ușor. A fost necesar să se creeze protocoale care să țină cont de unele greșeli.
Christopher Gardner (Christopher Gardner)Am nevoie de un aparat de fotografiat, de stomac și implanturile intestinale, precum și dispozitivul în toaletă, care va colecta toate de alocare, să le proceseze și să trimită instantaneu informații despre puterea lor deplină.
Christopher Gardner, un cercetator la Stanford, a declarat că, în unele studii pe care le oferă participanților cu nutriție. Sau atras nutriționiști, care monitorizează în detaliu regimul alimentar al testului prin verificarea greutatea lor și starea de sănătate, pentru a confirma puritatea experimentului. El calculează eroarea care va fi avut în vedere atunci când se analizează rezultatele altora.
Dar cercetatorii vis de instrumente mai bune, cum ar fi senzori, blocare de mestecat și înghițire mișcări. Sau trackere, care va afișa mișcarea mâinii de pe placa de gură.
Toată lumea este diferit. Și poporul și produse
Deși puțini au probleme cu o precizie de date... Oamenii de știință au învățat că organisme diferite reacționează diferit la aceeași mâncare. Acesta este un alt factor care complică studiul influenței dietei asupra sănătății.
Intr-un studiu recent publicat in revista celulăoamenii de știință israelieni au observat pentru 800 de participanți pentru o săptămână, acumulând în mod constant date despre nivelul de zahăr din sânge, pentru a înțelege ceea ce răspunsul în organism care cauzează aceeași mâncare. fiecare persoană are o reacție individuală, se sugerează că recomandările universale pentru compozitia dietei aduce beneficii limitate.
Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), profesor de epidemiologie si de sanatate publica la Universitatea YaleEste clar că influența dietei asupra sănătății nu pot fi luate în considerare numai din punctul de vedere al faptului că o persoană folosește. Mult depinde de modul în nutrienți și alte componente alimentare bioactive interactioneaza cu genele si microflorei intestinale ale fiecărui individ.
Noi complica problema. Alimentele care arata la fel, de fapt variază în compoziția de nutrienți. morcovi locale, crescute la fermă, va conține mai mulți nutrienți decât producția de morcovi în masă, care se află pe rafturile supermarket-uri. Hamburger cantina va conține mai multe grăsimi și zahăr decât cu casă. Chiar dacă oamenii vor raporta că au mâncat, diferența în compoziția produselor va afecta în continuare rezultatul.
Există, de asemenea, problema unui înlocuitor alimentar. Când începe să utilizați un singur produs în cantități mari, trebuie să limiteze utilizarea de altceva. Deci, în cazul în care o persoană decide să rămânem la o dieta bogata in, de exemplu, leguminoase, este probabil să fie mai puțin consumul de carne roșie și păsări de curte. Se pune întrebarea, și ceea ce a afectat performanța de mai mult: fasole sau renunțarea la carne?
Această din urmă problemă este clar ilustrat cercetare incluse în dieta bogata in grasimi. Cand cercetatorii au uitat la un grup de oameni care stau pe o dieta saraca in grasimi, am constatat că o mulțime depinde de ceea ce pentru a înlocui alimente grase. Cei care au început să folosească grăsimi în loc de zahăr sau de simpli hidrați de carbon, ducând la boli și alte obezi în aceeași sumă, precum și persoanele care au mâncat o mulțime de grăsime.
Conflict de interese - problema cercetării alimentelor
Există o altă dificultate. Astăzi, știința nutriției nu se poate baza pe fonduri publice. Acest lucru creează un domeniu vast de sponsorizare de către companii private. Pur și simplu pune, producătorii de alimente și băuturi plătească o mare cantitate de cercetare - uneori rezultatele sunt incerte. Iar puterea sfera legislativă nu este la fel de strict reglementat ca medicament.
Nestle Marion (Marion Nestle)multe studii sponsorizat de producătorii care profesioniștii și consumatorii pot pune sub semnul întrebării chiar și principiile de bază ale unei alimentații sănătoase.
plătite pentru cercetare înclinație rezultatele care sunt benefice pentru sponsori. De exemplu, din cele 76 de sponsorizat de cercetare efectuate la martie-octombrie 2015, 70 au constatăriCeea ce era necesar pentru producătorii de alimente.
„Practic, independent de cercetare a găsit o legătură între băuturile dulci și sănătate precară, și cei care au plătit pentru comportamentul producătorilor de sodă, nu găsi“ - spune Nestle.
În ciuda a tot, știința nutriției este în viață
Dificultățile care studiază nutriție a crea un sentiment că învățarea ceva lipsit de ambiguitate cu privire la impactul dietei asupra sănătății, în general, este ireal. Dar acest lucru nu este cazul. Cercetătorii au bucurat de ani de zile toate aceste instrumente imperfecte. O abordare lentă și atentă este justificată.
Frank Hu (Frank B. Hu), un profesor de sanatate publica si de nutritie, Universitatea HarvardFara aceste studii, am fi niciodată cunoscut faptul că lipsa de acid folic în timpul sarcinii duce la dezvoltarea malformațiilor fetale. Noi nu ar ști că acizii grași trans afecta negativ inima. Noi nu ar ști că sifon în cantități mari crește riscul de diabet și boli de ficat gras.
Cercetatorii au descris modul în care acestea determină ce date să încredere. În opinia lor, este necesar să se evalueze toate studiile disponibile pe aceeași problemă, mai degrabă decât rapoarte individuale.
De asemenea, ei recomanda sa se uite la diferitele tipuri de studii care sunt dedicate unui singur subiect: cercetare clinica, observatii, studii de laborator. Diferite lucrări cu intrări diferite, metode diferite, care conduc la aceleași rezultate - este în mod obiectiv un bun indicator că între dietă și schimbări în organism există o legătură.
Este necesar să se acorde o atenție la sursa de finanțare pentru cercetare. Independente efectuate pe bani publici și fonduri publice, acestea au mai multă încredere, în special pentru că planul este mai mică decât limitele studiului.
cercetatorii bune nu spun niciodata găsit superaliment, și sfătuiți să nu abandoneze complet al unui produs, nu face cu caractere aldine declarații cu privire la efectele utilizării unui anumit tip de fructe sau carne, se limitează la presupunerea că un regim alimentar special, poate fi de ajutor.
Aceste sfaturi va reflecta consensul Grupuri cercetatorii au discutat recent, problemele de nutriție și de sănătate. Aici sunt concluziile reuniunii lor:
dieta sanatoasa compus dintr-un număr mare de fructe, legume, cereale integrale, fructe de mare, legume, nuci, continut scazut de grasimi; De asemenea, trebuie să respecte moderație în consumul de alcool, carne rosie si produse din carne prelucrate. Și atunci există mai puțin zahăr și cereale prelucrate. Nu neapărat abandona complet orice grup de alimente sau să adere la un regim alimentar strict, în scopul de a obține un efect pozitiv. Puteți combina produsele în mai multe moduri diferite, ceea ce face un regim alimentar echilibrat. Dieta ar trebui să ia în considerare nevoile individuale, preferințele și tradițiile culturale.
Presupunerile că varză sau glutenDe exemplu, omenirea ucide, nu poate fi numit vocea științei. Pentru că, așa cum am înțeles, știința pur și simplu nu se poate dovedi nimic.