Coronavirusul este transmis prin aer și ar trebui ca toată lumea să poarte măști

Ed Yong

Popularizator al științei, autorul cărții „Cum ne guvernează microbii».

Epidemia de coronavirus continuă și mulți sunt acum panicați de lucruri la care nu s-au gândit niciodată. Pot să ies afară? Ce se întâmplă dacă o persoană merge spre și vântul suflă din partea lui? Ce se întâmplă dacă trebuie să așteptați lumina roșie și cineva este deja la intersecție? Ce se întâmplă dacă pe o cursă vezi un alt alergător care se apropie și pista este îngustă? Lucrurile mici de zi cu zi au început brusc să ceară un comportament deliberat.

Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că datele despre coronavirus se schimbă constant. Până nu demult, se credea oficial că virusul se transmite numai prin contact strâns cu o persoană sau obiecte infectate. Dar, cu ceva timp în urmă, au apărut îndoieli. Au început să apară știriUn cor a decis să continue repetiția. Acum zeci de membri au COVID-19 și doi sunt morțiindicând faptul că este posibil ca și coronavirusul să fie transmis în aer. Să încercăm să ne dăm seama.

Este coronavirusul în aer

Confuzia a apărut datorită faptului că în sens științific „aerian” nu este același lucru cu simplul „aerian”.

Dacă o persoană a contractat un virus care provoacă infecții ale tractului respirator, aceasta emite particule virale atunci când vorbește, respiră, tuse si stranuta. Aceste particule sunt prinse în bile de mucus, salivă și apă. Coaja bilelor mari nu are timp să se evapore și se așează pe suprafețele înconjurătoare. Ele sunt numite în mod tradiționalPersistența COVID-19: moduri de transmitere și precauții picături respiratorii. Pentru bilele mai mici, coaja se evaporă mai repede decât cad. Ca urmare, particulele „uscate” rămân în aer și plutesc. Acestea sunt numite picături de particule infecțioase sau aerosoli.

Când oamenii de știință spun că un virus este „transmis de picături aeropurtate”, cum ar fi rujeola și varicela, acestea implică faptul că acesta se deplasează ca o suspensie de particule infecțioase. Și când OMS a declaratModuri de transmitere a virusului care cauzează COVID - 19: implicații pentru recomandările de precauție IPC.că noul tip de coronavirus „nu este transmis de picături în aer”, ea a vrut să spună că el a fost primul coada se răspândește din cauza picăturilor respiratorii care cad direct pe fața unei persoane sau asupra altora obiecte.

Cu toate acestea, potrivit lui Don Milton, care studiază răspândirea virușilor în aer, separarea tradițională în picături cu rază scurtă de acțiune și aerosoli cu rază lungă de acțiune se bazează pe date învechite. De exemplu, oamenii de știință de la Massachusetts Institute of Technology au dovedit că expirarea, strănutul și tusea creeazăNori de gaz turbulenți și emisii de agenți patogeni respiratori. Implicații potențiale pentru reducerea transmisiei COVID-19 nori rotativi, care se mișcă rapid, constând atât din picături respiratorii, cât și din aerosoli. Și s-au răspândit mult mai departe decât se credea anterior.

Într-un sens comun, putem spune că coronavirusul este transmis în aer.

Prin urmare, acum ar trebui să fim preocupați de alte probleme. Cât de departe călătoresc particulele? Sunt suficient de stabili și de concentrați la sfârșitul călătoriei pentru a infecta pe cineva?

Mai multe studii au oferit răspunsuri preliminare la aceste întrebări. O echipă de oameni de știință a injectat lichide care conțin virusul într-un cilindru rotativ pentru a crea un nor de particule infecțioase. Ei au gasitAerosol și stabilitatea suprafeței SARS - CoV - 2 în comparație cu SARS - CoV - 1că în interiorul acestui nor virusul a rămas stabil câteva ore. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că totul se întâmplă la fel cu aerul de pe stradă.

Cercetătorii înșiși au remarcatCât timp va trăi Coronavirus pe suprafețe sau în aerul din jurul tău?că condițiile experimentului sunt un mediu artificial, iar rezultatul său nu reflectă ceea ce se întâmplă atunci când mergi pe stradă. Aceste condiții, mai degrabă, sunt apropiate de procedurile medicale invazive, cum ar fi intubația (inserarea unui tub pentru ventilația mecanică a plămânilor - Aproximativ. ed.), care riscă să aerolizeze virusul ”, explică Saskia Popescu, epidemiolog la Universitatea George Mason din Virginia.

Alți cercetători de la Universitatea din Nebraska au descoperitPotențial de transmitere a SARS - CoV-2 în virale vărsate observat la Universitatea din Nebraska Medical Center urme de ARN coronavirus (materialul genetic al virusului) în secțiile în care locuiau bolnavii. Mai mult, majoritatea au avut simptome ușoare. ARN-ul viral era prezent nu numai pe obiecte evidente precum patul și toaleta, ci și în locuri greu accesibile: pe grătarele de ventilație, pervazul exterior al ferestrei, pe podeaua de sub pat. Mai mult, particulele de ARN au fost găsite chiar și în afara pragului. Cu toate acestea, acesta nu este încă un motiv de panică.

Găsirea ARN-ului viral într-o cameră bolnavă este ca și cum ai găsi o amprentă la locul crimei.

Începând cu 13 aprilie, echipa din Nebraska nu a reușit să identifice un virus patogen viu în probele de aer. Dacă va fi găsit, va însemna că chiar și persoanele cu simptome ușoare pot elibera particule de coronavirus în aer și el poate să se deplaseze cel puțin prin secția spitalului. Această din urmă ipoteză este susținută de alte câteva studii (primulCaracteristici aerodinamice și concentrația de ARN a SARS - CoV - 2 aerosol în spitalele din Wuhan în timpul focarului COVID - 19, al doilea Contaminarea echipamentului de protecție a aerului, a mediului și a echipamentului personal prin sindromul respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) de la un pacient simptomatic).

Dar nici acest lucru nu garantează că există o amenințare peste tot în aer. Este suficientă concentrația acestor particule virale pentru a infecta pe altcineva din aceeași cameră? De câte particule aveți nevoie pentru asta? Cât de departe călătorește virusul în afara și în alte camere? Au afectat astfel de mișcări dezvoltarea pandemiei?

Nu există încă răspunsuri la aceste întrebări. Pentru a le obține, spune epidemiologul Bill Hanage, animalele ar trebui să fie expuse la diferite cantități de virusuri transmise prin picături din aer, vedeți dacă se infectează și comparați acest lucru cu conținutul de virus din locurile cu infectare oameni. „Acest tip de muncă va dura ani, nimeni nu va găsi răspunsul chiar acum”, spune omul de știință.

Este sigur să ieși afară

Toți experții cu care am vorbit în timpul redactării acestui articol sunt de acord că este în mare parte sigur. Mai mult, mersul pe jos este esențial pentru menținerea sănătății mintale. Distanța și ventilația sunt importante pentru a proteja împotriva infecției; ambele sunt suficiente în aer liber. Riscul apare din faptul că mulți oameni se adună aproape unul de celălalt și nu pentru că aerul este umplut cu un fel de vapori virali.

„Oamenii își imaginează nori întregi de viruși rătăcind pe străzi și zburând după ei, dar risc de infectare mai mare atunci când sunteți mai aproape de sursă ”, explică Linsey Marr de la Virginia Tech, care studiază infecțiile în aer. „A ieși afară este o idee grozavă, dacă nu te afli într-un parc aglomerat”.

În februarie, oamenii de știință din Wuhan au prelevat probe de aer din diferite locuri publice și s-a doveditCaracteristici aerodinamice și concentrația de ARN a SARS - CoV - 2 aerosol în
Spitalele din Wuhan în timpul focarului COVID-19că virusul a fost fie absent, fie prezent la o concentrație incredibil de scăzută. Au existat doar două excepții: în fața supermarketului și lângă spital. Chiar și acolo, existau mai puțin de o duzină de particule virale pentru fiecare metru cub de aer. Nu se știe încă câte particule de SARS - CoV - 2 sunt necesare pentru ca o persoană să se infecteze, dar există calcule pentru primul coronavirus (SARS) din 2003Dezvoltarea unui model doză-răspuns pentru coronavirusul SARS, iar acest număr este de multe ori mai mare decât numărul de particule găsite de cercetătorii din Wuhan.

„Cred că vom afla că SARS - CoV-2 nu este deosebit de stabil în mediu, ca mulți alți viruși”, a spus microbiologul Joshua Santarpia de la Universitatea din Nebraska. "Nu ar trebui să te duci în grupuri mari afară, dar este totuși o idee minunată să mergi la plimbare sau să stai pe veranda din față într-o zi însorită".

Pentru a nu vă opri asupra riscurilor posibile atunci când mergeți la plimbare, Lincy Marr vă recomandă următoarele. Imaginați-vă că toți trecătorii fumează și alegeți-vă drumul pentru a inhala cât mai puțin fum. Când trece cineva pe acolo și nu este unde să te miști, îți poți ține respirația. „O fac singur”, spune Marr. - Nu știu dacă ajută, dar în teorie poate. Este ca și cum ai merge printr-un nor de fum de țigară ".

Nu există un consens cu privire la regulile de conduită în incintă. Ia cel puțin magazinele - una dintre ultimele fortărețe ale vieții sociale. Cineva este mai preocupat nu de aerul din interior, ci de suprafețele pe care multe persoane le ating, iar după plecare, trebuie să-și trateze mâinile cu un antiseptic. Cineva încearcă să meargă la supermarketuri când sunt mai puțini oameni. De asemenea, se recomandă să stați cât mai departe de ceilalți clienți și să păstrați proprietarii de magazine pentru a îmbunătăți ventilația.

Desigur, există și alte zone comune, cum ar fi scările și lifturile. Acestea din urmă sunt cele mai periculoase, deoarece ventilația în ele este limitată. Folosiți bunul simț: dacă auziți că vecinii pleacă, așteptați puțin înainte de a vă părăsi. Dacă ați partajat ventilație cu ei, nu intrați în panică și nu blocați orificiile de ventilare. Aerisiți apartamentul o dată sau de două ori pe zi.

Ar trebui ca toată lumea să poarte măști

Aceasta este cea mai controversată problemă. Până în prezent, toată lumea este de acord doar că aceasta este o necesitate pentru lucrătorii medicali. Nu există un consens cu privire la restul. De luni de zile, OMS, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și majoritatea oficialilor din domeniul sănătății au spusSfaturi pentru boala coronavirusului (COVID-19) pentru public: când și cum să folosiți măștilecă masca trebuie purtată numai dacă sunteți bolnav sau aveți grijă de o persoană bolnavă. De asemenea, au recunoscut că există o lipsă acută de măști pentru personal medical.

În aprilie, tensiunea a atins un punct critic. Oamenii de știință și jurnaliștii au început să încurajeze țările occidentale să folosească măști pe scară largă, urmând exemplul Asiei de Est. Măștile au devenit obligatorii pentru toți vizitatoriiAustria va face obligatorii măștile faciale de bază în supermarketuri supermarketuri din Austria și toate plecândCehii încep să lucreze la fabricarea măștilor după decretul guvernului de acasă în Republica Cehă și Slovacia. În SUA, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și-au schimbat orientărileRecomandare cu privire la utilizarea acoperirilor pentru față din pânză, în special în zonele cu transmitere comunitară semnificativă, sfătuind să vă acoperiți fața în public.

Dacă virusul este transmis în aer, pare evident că o mască îl va opri. Dar datele oamenilor de știință sunt foarte contradictorii, în special pe măștile chirurgicale care nu se potrivesc strâns pe față.

Unele studii au constatat că măștile se reducEficacitatea măștilor chirurgicale împotriva bioaerosolilor gripali. riscul infecțiilor asemănătoare gripeiUtilizarea măștilor de față și controlul transmiterii virusului respirator în gospodării., incetinesteRolul măștilor faciale și igienei mâinilor în prevenirea transmiterii gripei în gospodării: rezultate dintr-un studiu randomizat în grup; Berlin, Germania, 2009-2011. transmiterea gripei la domiciliu și chiar reduceIntervenții fizice pentru întreruperea sau reducerea răspândirii virusurilor respiratorii: revizuire sistematică răspândirea virusului SARS, mai ales atunci când este combinată cu spălarea mâinilor și purtarea mănușilor. Alte studii au fost mai controversate, constatândRezultatele unui studiu controlat randomizat al gospodăriei privind spălarea mâinilor și măști de față pentru a reduce transmiterea gripei în Bangkok, Thailanda.care maschează delocEficacitatea măsurilor de protecție personală în reducerea transmiterii pandemiei de gripă: o analiză sistematică și o metaanaliză nu aduce bine, aduce puținUtilizarea măștilor de față și controlul transmiterii virusului respirator în gospodării beneficiu sau ajutorUtilizarea măștilor, igiena mâinilor și boala asemănătoare gripei sezoniere la adulții tineri: un studiu de intervenție randomizată numai dacă se iau alte măsuri.

Cu toate acestea, există un motiv bun pentru utilizarea măștilor. Chiar dacă nu pot prinde virusul din mediul înconjurător, nu vor lăsa virusul să vină de la tine. Conform ultimelor dateVirusul respirator deversat în respirația expirată și eficacitatea măștilor facialePersoanele infectate cu forme mai ușoare de coronavirusuri emit mai puține particule virale atunci când poartă măști chirurgicale.

„Am fost destul de respingător de măști, dar le-am privit din partea greșită”, spune Bill Hanage. „Nu sunt purtate pentru a nu se infecta, ci pentru a nu-i infecta pe ceilalți”. În situația cu SARS - CoV-2, acest lucru este deosebit de important, deoarece este răspândit chiar și de cei care nu au încă simptome.

Deoarece oamenii poartă infecția înainte ca simptomele să apară, atunci toată lumea ar trebui să poarte măști în public.

Și totuși nu sunt un panaceu. China a pledat pentru purtarea măștilor încă de la început, dar totuși nu a putut conține răspândirea infecției. În Singapore, măștile erau folosite în primul rând de lucrătorii medicali, dar creșterea infecțiilor a fost redusă acolo. Țările care susțin purtarea măștilor se bazau peSistemele de sănătate performante sunt rezistente împotriva epidemiei COVID-19? de asemenea, cu privire la alte măsuri, inclusiv teste extinse și autoizolare, și mulți au fost mai bine pregătiți pentru epidemie, deoarece s-au confruntat deja cu o situație similară în 2003.

În Asia, măștile nu sunt doar protecție, ci o confirmare a cetățeniei și a conștiinței. Ele sunt, de asemenea, importante ca simbol în alte țări. Cu o utilizare pe scară largă, măștile pot deveni un semnal că societatea ia în serios epidemia și reduce ostilitatea față de bolnavi și liniștesc oamenii care nu își permit să se autoizoleze acasă și sunt obligați să lucreze în public locuri.

Cu toate acestea, există temeri că măștile pot dăuna, mai ales pentru cei care nu sunt obișnuiți cu ele. Acestea creează disconfort, oamenii le ating, le îndreaptă, le mută pentru a-și șterge gura, le îndepărtează incorect, uită să se schimbe.

În plus, din cauza lipsei de echipamente de protecție gata făcute, mulți le coase singuri. Conform cercetărilorMăștile profesionale și de casă fac reducerea expunerii la infecțiile respiratorii în rândul populației generale, măști de pânză de casă mai puțin eficiente decât cele medicale, dar totuși mai buneTestarea eficienței măștilor de casă: s-ar proteja în cazul unei pandemii de gripă?decât nimic. Marr vă sfătuiește să folosiți țesături groase pentru ei și să coaseți astfel încât să se potrivească corect pe față. Măștile refolosibile trebuie spălate bine după utilizare. Și este important să ne amintim că nu te vor proteja complet.

Masca este o măsură disperată pentru situațiile în care distanța socială nu este posibilă. Nu credeți că, dacă îl purtați, atunci puteți comunica liber cu toată lumea.

Dezbaterea despre beneficiile măștilor este atât de intensă, deoarece multe lucruri sunt necunoscute, iar miza este mare. „Încercăm să construim un avion în zbor”, spune Hanage. "Trebuie să luați decizii cu consecințe globale în absența datelor fiabile."

Epidemia de coronavirus evoluează atât de rapid încât ani de schimbări sociale și dezbateri științifice s-au redus la luni. Batjocurile științifice afectează politica publică. Regulile bine stabilite se schimbă. Un experiment efectuat într-o secție de spital a schimbat atitudinea oamenilor față de aerul înconjurător în câteva zile. Da, măștile sunt un simbol, dar nu numai al conștiinței. De asemenea, ele simbolizează o lume care se schimbă atât de repede încât nu mai este timp să respiri.