„Nu există boli inofensive”. Pediatru Serghei Butriy - despre iluzii care dăunează doar sănătății copiilor

1. Există boli nepericuloase precum tusea convulsivă și varicela. Și este mai bine să vă îmbolnăviți de ei pentru a dezvolta imunitatea.

Nu. Pentru a dezvolta imunitatea, trebuie să fii vaccinat. A spune că îmbolnăvirea este o opțiune mai puțin riscantă decât vaccinarea este o minciună directă și stângace. Organizarea varicelei, a rujeolei și a oricăror alte „petreceri” atunci când copiii sănătoși sunt aduși în vizită la bolnavi este barbarie și abuz asupra copiilor, pentru care se dorește să se pedepsească.

Nu există boli inofensive. Da, moara de vant si tuse convulsivă apar destul de des, dar de obicei nu procedează sever. Și oamenii își amintesc de mulți cunoscuți care ei înșiși sau împreună cu copilul s-au îmbolnăvit ușor și l-au etalat. Aceiași pacienți al căror copil a avut varicela severă sau tuse convulsivă au suferit o spitalizare lungă (posibil chiar și secția de terapie intensivă) și reabilitare, sau, mai mult, au murit din cauza acestor infecții, sunt reticente în a vorbi despre experienţă. Sunt zdrobiți de durere, vinovăție și își cheltuiesc toată energia liberă pentru tratarea complicațiilor bolii.

Drept urmare, oamenii consideră că cel mai rar este periculos. meningococ pur și simplu pentru că mass-media îi place să scrie despre el (aici decesele și complicațiile sunt pe buzele tuturor). Și letalitatea formei generalizate este de 20%, fiecare al cincilea bolnav moare. Dar copiii suferă și mor de foarte multe boli infecțioase, iar vaccinurile au fost dezvoltate doar pentru o mică parte dintre ei și tocmai pentru cele mai periculoase și semnificative din punct de vedere social.

ÎN calendarul national fără vaccinuri opționale. Dar nu sunt suficiente. Aș introduce câteva vaccinări suplimentare: împotriva rotavirusului, varicela, meningococului, iar în regiunile endemice și împotriva hepatitei A și a encefalitei transmise de căpușe.

Expresia „este mai bine să te îmbolnăvești” este o moștenire directă a anti-vaccinării propagandă. Gândindu-se la motivul pentru care vaccinurile nu mai sunt necesare, antivaxerii găsesc mici studii care au găsit o reducere cazuistică a riscului de oncologie sau un alt beneficiu. Aceste studii sunt, în general, de foarte slabă calitate, nu au fost susținute de studii mai mari și mai riguroase și nu pot fi aplicate în practica clinică. Dar numele lor sună spectaculos și este convenabil să le arunci către un medic adversar atunci când folosești dispozitivul retoric interzis „galopul lui Gish”, ca și cum numărul de argumente false le-ar putea afecta calitate.

2. Copilul se va îmbolnăvi dacă este ușor să-l îmbraci și să-i dai ceva rece de băut și de mâncare.

Acum 15 ani, când eram încă student la o universitate de medicină, am ascultat o prelegere a lui Vladimir Kirillovich Tatochenko, în care spunea legenda legendară: „Copiii nu răcesc, se infectează”. Atunci această idee era relativ proaspătă și revoluționară și nu a germinat bine în capul medicilor și al părinților. Acum, se pare, mulți oameni știu deja că nu există un fenomen separat de „rece” fără viruși și bacterii.

Părinții s-au săturat de SARS frecvent la un copil, nu tolerează incertitudinea „Te vei îmbolnăvi din nou? Când?”, vor să reducă riscurile. Din toți acești factori se naște ritualul de împachetare și încălzire. Este intensificată de o distorsiune cognitivă numită „părtinire de confirmare”: când un copil și-a udat picioarele și nu s-a îmbolnăvit, nu se amintește; când s-a udat și s-a îmbolnăvit, este foarte memorabil și difuzat mai departe.

Din punctul de vedere al științei moderne, hipotermia, dacă crește riscul unei infecții virale, este foarte nesemnificativă. Acest lucru poate fi neglijat. Și, bineînțeles, fiecare medic pediatru cunoaște o mulțime de familii de împachetare și încălzire meticuloasă în care copiii se îmbolnăvesc, dacă nu mai des, atunci cel puțin la egalitate cu copiii desculți care înghit cu lăcomie înghețată.

3. Multivitaminele sunt esențiale

Este greu de înțeles de unde a venit o asemenea dragoste a părinților pentru complexele multivitaminice. Cred că sunt mulți factori: și dorința de a face SARS cel puțin puțin mai rar la preșcolari, și tentația ideii de a oferi sănătate sub formă de pastilă, și anxietate și marketing agresiv al acestui tip de drog...

Dar realitatea este că un copil modern, mâncând mai mult sau mai puțin tolerabil, nu are aproape nicio șansă de beriberi, iar multivitaminele sunt necesare doar în acest caz.

Este important să se adauge artificial numai la alimente vitamina D si iod (in sare iodata sau separat in tablete). Orice altceva ar trebui să fie prescris de un medic pentru indicații specifice și nu există niciun element „ca să nu vă îmbolnăviți atât de des” în lista acestor indicații.

4. Temperaturile de peste 38,5℃ trebuie doborâte

Înainte de popularizarea paracetamolului și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, temperatura nu a fost coborâtă prin altceva decât prin metode fizice de răcire. Acesta este momentul în care se pune pe frunte un prosop de gheață, iar al doilea se răcește într-un lighean cu apă pentru a lua locul primului în 2 minute.

Când antipireticele au devenit populare, părinții au început să se străduiască să reducă la 36,6 ℃ orice creștere. Atunci medicii au venit cu un astfel de compromis: ei bine, cel puțin nu-l reduceți la 38,5 ℃. Această cifră este luată din tavan, pentru că orice lucru peste 39 de ani îi sperie de obicei foarte mult pe părinți, iar orice lucru sub 38 de ani este puțin probabil să aibă legătură cu ceva grav.

De obicei îmi învăț părinții să nu coboare temperatura, atâta timp cât copilul o tolerează în mod normal, chiar dacă este de 39,3 ℃. Și invers: merită administrat medicamentul dacă copilul are 37,3 ℃, dar în același timp frisoane severe și stare de rău.

Temperatura, care trebuie coborâtă cu orice preț, începe după 42 ℃. Dar orice peste 40℃ merită totuși o anumită alarmă, chiar și fără alte semnale roșii. Aceasta înseamnă că trebuie să contactați medicul, iar el va decide deja: merită doar să așteptați sau trebuie schimbat tratamentul.

5. Sângerările nazale frecvente indică probleme grave de sănătate

Iarna, plângerea sângerărilor nazale este una dintre cele mai populare în cabinetul medicului pediatru. Este greu de spus de ce un anumit copil are adesea o sângerare nazală, dar este aproape întotdeauna sigur, iar medicul trebuie doar să explice acest lucru și să liniștească familia.

Aerul uscat de acasă în timpul sezonului de încălzire, mucoasele mai subțiri la copii, obiceiul de a vă strânge nasul și mulți alți factori pot duce la sângerare de până la 20 de ori pe săptămână. Și de obicei nu dăunează sănătății.

Încep să mă sperie și să investighez într-unul dintre aceste cazuri:

1. Nasul copilului sângerează mult timp - 20 de minute, în ciuda măsuri adecvate pentru a opri sângerarea.
2. Prea mult sânge - mai mult de 100 ml o dată sau în total pe săptămână.
3. Nu numai nasul, ci și zgârieturi, tăieturi, o rană după ce a luat sânge dintr-un deget mai mult de 10 minute și vânătăi prea mare sau în locuri greu de învinețit.

6. Părintul slab este de vină pentru bolile mintale la copii

Aceasta este din nou o încercare de a căuta explicații simple pentru fenomene complexe. În primele zile ale cercetării autismului, de exemplu, a existat ipoteza „mamei frigiderului”. Ea a explicat apariția tulburării printr-o lipsă de dragoste, atenție și grijă față de copil. Din fericire, a fost rapid respins.

Rădăcinile acestui fenomen, cred, în unele credințe religioase că lucrurile rele întâmpla numai cu oameni răi. Acest gen de garanții că dacă respectăm poruncile, atunci acest lucru nu ni se poate întâmpla, Dumnezeu nu ne va permite.

Realitatea, desigur, este mai complicată. Lucruri rele se întâmplă celor mai drăguți oameni, iar parentingul are un impact jenant de mic asupra sănătății mintale a copiilor.

7. Cu o întârziere în dezvoltarea vorbirii, nu trebuie să faceți nimic, va trece de la sine

Există două extreme și ambele sunt dăunătoare. Ignoranţă 10 cuvinte într-un an nu este o problemă în sine. Dar cunoștințele lor nu sunt nici o garanție a dezvoltării neurotipice (normale).

Întârzierea vorbirii este un simptom foarte nespecific. Uneori nu spune nimic, iar uneori este primul semnal al unei boli sau tulburări grave. Există multe opțiuni aici și nu puteți scrie instrucțiuni pentru părinți pentru fiecare.

Poate cel mai universal sfat este să scrieți tot ceea ce nu se potrivește în dezvoltarea normală a copilului, tot ceea ce derutează și îngrijorează, într-o listă separată și aruncați toate întrebările și preocupările pe medic pediatru în timpul inspecţie. Rămâne la latitudinea lui să decidă dacă acesta este un puzzle al unei probleme serioase (și dacă o examinare suplimentară de către un neurolog sau psihiatru copil) sau până când nu este nimic de care să vă faceți griji - observăm și ne ocupăm de dezvoltatori standard.

8. Un copil cu ADHD va învăța să fie atent singur

E greu aici. Pe de o parte, mulți copii cu ADHD vor învăța, da. Fie simptomele vor deveni obiectiv mai slabe odată cu vârsta, fie cei care suferă de ele vor dezvolta un sistem de hack-uri de viață care îi va ajuta să fie mai eficienți și mai concentrați.

Dar, pe de altă parte, în timp ce copilul umple aceste denivelări și învață din propriile greșeli, poate obține complexe grave, anxietate, depresie, stima de sine scazuta, dependenta de droguri, intrarea in companie proasta, pierderea caldura din relatiile de familie sau cu prieteni.

Nu aș vrea să-l las să-și urmeze cursul, mai ales când diagnosticul a fost deja pus. Există strategii eficiente pentru a ajuta familiile și copiii. Cel puțin, aceasta este psihoeducație (citirea cărților și site-urilor de specialitate, psihoterapie de grup, comunități de părinți și medici uniți printr-un diagnostic comun etc.). Ca maxim - medicamente, psihoterapie, educație și creștere incluzivă, sprijin și asistență pentru familie.

9. Copiii bolnavi frecvent au un sistem imunitar slab

Medicii și pacienții înțeleg lucruri complet diferite sub sintagma „imunitate slabă”. Medicii o definesc prin complicații bacteriene frecvente și severe ale SARS, și nu prin SARS înșiși. Ei o numesc imunitate slăbită de chimioterapia cancerului, sau SIDA, sau un defect congenital al imunității celulare sau umorale, sau splina îndepărtată și așa mai departe. Este un sinonim imunodeficiență, congenitale sau dobândite.

În viața de zi cu zi, ei spun despre slăbiciunea sistemului imunitar atunci când vor să sublinieze rezistența scăzută la infecții, tendința de a frecventa SARS. Dar acest lucru este greșit, în primul rând pentru că un sistem imunitar cu adevărat slab amenință direct viața unui copil, în timp ce SARS frecvent nu o face.

Al doilea lucru care este important de subliniat aici imediat este că „imunitate slabă” de zi cu zi este aproape imposibil de întărit. Multivitaminele tentante, imunomodulatoarele, remediile populare sau întărirea au un efect redus sau deloc asupra rezistenței generale la infecții.

De fapt, din punct de vedere medical, imunitatea slabă este „creștetă” sau „întărită” de un metode serioase. De exemplu, utilizarea zilnică profilactică a unui antibiotic până la vârsta de 5 ani (cu telecomandă splină), transfuzia lunară de imunoglobulină intravenoasă (cu un defect congenital al imunității umorale) și etc. Dar metodele serioase au efecte secundare grave, așa că jocul ar trebui să merite lumânarea.

10. Virusurile herpetice sunt cauza slăbiciunii generale, a temperaturii subfebrile prelungite, a durerii în cap și abdomen, a greaței și așa mai departe.

Acest mit, din păcate, a fost lansat și susținut chiar de medici. Nu toți, dar aceia dintre noi care nu tolerăm ei înșiși starea de incertitudine, care suntem slab versați în tulburări somatoforme, precum și cei care nu se pricep foarte bine la comunicarea cu familiile dificile.

Mulți pacienți, mai ales, dar fără a se limita la adolescența timpurie, sunt predispuși la plângeri nespecifice persistente și debilitante. Acesta este un grup mare separat. Copiii suferă și nu pot studia, părinții îi duc la zeci de medici, îi obligă să facă sute de analize și analize. Până la urmă, există un medic care prescrie PCR sau ELISA pentru virușii familiei herpes.

Testele arată purtători (pur și simplu pentru că mulți oameni îi au și de obicei nu contează) sau chiar eliminarea activă a acestor viruși, iar medicul atribuie toate simptomele acestui lucru. Așa că prescrie tratamente inutile, nedovedite și nesigure pentru acești viruși, iar familiile încep să spere că acest lucru va ajuta.

Dar aceasta nu este un medicament, este o imitație a activității violente. Astfel de metode devalorizează munca medicilor și subminează credibilitatea acestora. Singurul lucru care poate fi sfătuit aici atât medicilor, cât și părinților este să facă mai multă autoeducație și să rețineți că problemele complexe rareori au cauze simple. Ei bine, pacienții ar trebui să încerce în continuare să aibă mai multă încredere în medici.

11. După mononucleoza infecțioasă, nu trebuie să faceți plajă și să faceți sport

Nu trebuie să faceți plajă după aceea. Un bronz (în special arsurile solare repetate) este unul dintre cei mai puternici și mai studiati factori de risc pentru melanom, un cancer de piele extrem de agresiv. Cu toate acestea, mononucleoza anterioară nu crește în continuare aceste riscuri. Nu știu de unde a venit acest mit.

Totul este mai mult sau mai puțin clar despre interzicerea sportului timp de un an. La unii copii, din cauza infecției cu EBV, ficatul și splina devin atât de marite (temporar și reversibil), că în vârful acestei creșteri de la o lovitură în stomac sau de la tremurat, foarte rar, apar rupturi ale acestor organe. Totuși, sportul ar trebui interzis tocmai celor cărora ficatul și splina sunt mărite la o dimensiune impresionantă, și nu pentru toată lumea.

12. Înainte de vaccinare, trebuie să faceți o imunogramă sau analize de sânge, urină, fecale

Mulți părinți le este foarte frică de vaccinare și vor să se asigure. De exemplu, este mai bine să examinați copilul înainte de vaccinări, luați antihistaminic, să administreze vaccinuri nu simultan, ci separat.

Cu toate acestea, toate aceste strategii nu au dovezi de eficacitate. Toate recomandările internaționale actuale de vaccinare prescrie să administreze vaccinuri în același timp, mai multe medicamente pe vizită și să raporteze că nu sunt necesare examinări sau pregătiri de medicamente înainte de aceasta. Excepția sunt problemele de sănătate cunoscute și evidente la un anumit copil. De exemplu, imunodeficiențe severe, reacții alergice care pun viața în pericol la administrarea anterioară a aceluiași vaccinuri, unele boli neurologice progresive, medicamente care modifică efectul vaccinuri.

Examinările excesive și nerezonabile nu numai că nu reduc riscul de complicații de la vaccinare, dar cresc și probabilitatea ca copilul să moară deloc. nu va fi vaccinat. La urma urmei, cu cât trebuie îndeplinite mai multe condiții înainte de vaccinare, cu atât mai puține familii vor depăși acest curs cu obstacole. Deci, aceste examinări dăunează direct copilului.

Multe din medicina modernă (și știința în general) sunt contraintuitive, provocând surpriză, neîncredere sau chiar indignare părinților. Dar dacă îi pui medicului întrebarea „De ce?” și studiați dovezile, puteți scăpa de majoritatea concepțiilor greșite și a prejudecăților cognitive. Și va aduce doar beneficii.