Dependența de jocuri video ca un diagnostic: aceasta înseamnă schimbări în Clasificarea Internațională a Bolilor
Formare / / December 19, 2019
Recent, Organizația Mondială a Sănătății a publicatOMS lanseaza noi Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 11) ediția a XI-a Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-11). Acesta descrie 55.000 boli, leziuni și tulburări, inclusiv mentale și de comportament.
O serie de tulburări cunoscute ICD-11, autorii au propus privite diferit decât înainte, și chiar și în practica medicală va fi introdus un nou tip de dependență - pe jocuri pe calculator. Aflați mai multe despre ceea ce ICD și ca următoarea ediție a publicației schimbă înțelegerea noastră a normei mentale, spune psihologul clinic Giorgi Natsvlishvili.
Crearea unui limbaj comun în care să comunice cercetătorii din diferite țări, este necesar pentru dezvoltarea oricărei științe. Medicina nu este o excepție. Ea nu are nici măcar să vorbească despre care se ocupă cu colegii din diferite țări. Pentru a înțelege reciproc, iar medicii trebuie să fie la nivelul unui singur oraș. În acest scop, au fost inventate și nomenclatura de boli și clasificarea acestora.
Clasificarea Internațională a Bolilor este procedura standard mondial la datele sunt colectate în datele de mortalitate și morbiditate. Acesta vă permite să organizați și să codifice informațiile de sănătate care urmează să fie utilizate pentru statistici și epidemiologie, de management sănătate, alocarea resurselor, monitorizarea și evaluarea, cercetarea, asistența medicală primară, prevenirea și tratament. Aceasta ajută pentru a obține o idee despre situația generală în domeniul sănătății în țările și grupurile de populație.
Clasificarea Internațională a Bolilor este actualizat în mod regulat, și este în prezent pregătește pentru introducerea revizuirii unsprezeceaICD-11 (Clasificarea Internațională a Bolilor revizuire a 11). Fiecare revizuire ia în considerare cele mai recente progrese medicale și punerea în aplicare a unor noi abordări în pacienții administrative înregistrate și în tratamentul și analiza diferitelor boli. ICD este nu numai medici, dar și de asistente medicale, cercetatori, diverse personalul administrativ al instituțiilor medicale, companiile de asigurări și diversi furnizori îngrijire medicală.
ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății din mai 2019 și va intra în vigoare de la o ianuarie 2022. În timpul rămas în clasificarea se poate face o serie de revizuiri care ar schimba cursul dezvoltării diagnosticului medical, precum și în legătură cu anumite boli. ICD-11 este prima revizuire, modificare în care nu se poate face numai comisia OMS de experți, dar și alte părți interesate. Pentru a face acest lucru, ei trebuie să fie în sus OMS pe un portal web special.
Trebuie amintit că ICD, cu toată greutatea și importanța sa, nu este singurul și ultimul cuvânt pe care medicii din întreaga lume ghidat. Există asociația medicală națională, astfel încât diagnosticul anumitor afecțiuni, precum și criteriile de atribuire de la o țară la alta poate varia. Acest lucru se referă, inclusiv tulburări psihice, care vor fi discutate în articolul nostru.
De exemplu, revizuirea anterioară, ICD-10Clasificarea internațională a bolilor de revizuire a 10 (ICD-10), Adoptat în 1990, a extins limitele normalității mentale, excluse din lista bolilor homosexualitate. Și, deși în dezbaterea profesională cu privire la acest subiect este încă în desfășurare, iar homosexualitatea egosintonici și egodistonici ca un diagnostic a continuat în ICD-10, a fost un pas important în încetinirea stigmatizarea persoanelor cu orientare homosexuală în în întreaga lume.
Putem spune că schimbarea clasei tulburărilor mentale și comportamentale care ICD-11 a introdusProcesul de dezvoltare a capului ICD-11. Mintală și tulburări de comportament în comparație cu versiunea anterioară, sunt, de asemenea, extinderea limitele normei? Să considerăm un exemplu de acest schizofrenie, tulburări de personalitate, și dependența de jocuri de noroc - care ar putea fi un nou factor stigmatizatsionnym.
schizofrenie
Schizofrenia - o tulburare mintală, cu o istorie foarte bogată. Până în prezent, atunci când oamenii vorbesc despre nebunie, ei au în minte este schizofrenie. Aceasta este una dintre cele mai populare tulburări psihice care apar în cultura populară. Respectiv, legate de schizofrenie, precum și la orice element al culturii de masă radical diferită, atât în comunitate și în rândul experților.
Termenul „schizofrenie“ a fost introdus Eugen Bleuler în 1908. Boala este caracterizată de o simptomatologie polimorfă endogen și nu a fost unit în conținutul său calitativ, rezultatul dezvoltării prognozarea bolii a fost dificilă. În legătură cu aceasta au fost dispute cu privire la cât de mult este recomandabil să se aloce schizofrenie ca o singură tulburare. Mai târziu, majoritatea experților au fost de acord cu privire la alocarea de schizofrenie ca o singura boala, dar discuția nu sa sfârșit aici.
De-a lungul secolului al XX-lea a fost multe dezbateri cu privire la modul de a analiza simptomelor de schizofrenie - ca un singur proces, un întreg indivizibil (Kronfeld) sau împărțiți-l în negativă (inhibarea oricărei funcții cerebrale, cum ar fi tulburări de memorie) și pozitivă (atunci când există ceva nou ca un produs al psihicului nostru, cum ar fi halucinații) simptome (Kraepelin).
Și a argumentat despre modul de schizofrenie trata - bazată pe înțelegerea naturii sale. Dacă o considerăm ca fiind o tulburare endogenă este schizofrenie - o boala a creierului care este tratat doar cu medicamente. Dacă vorbim despre tulburarea exogenă este schizofrenie - o boală de familie sau a publicului, precum și pentru a vindeca pacientul ar trebui să schimbe situația. Puteți utiliza, de asemenea, o abordare multidisciplinară, care combină primele două.
În cele din urmă, diagnosticul a câștigat, ca să spunem așa, abordarea structuralistă, ținând seama de diviziunea dintre negativ și simptomele pozitive. Dacă vorbim despre tratament, experții individuali dețin o abordare multidisciplinară, alții se uite la schizofrenie ca tulburare exclusiv endogene.
Până de curând, schizofrenia a fost propusă pentru a diferenția tipul de debit și formă. Astfel, ICD-10 iasă în evidență, printre altele, astfel de forme:
- schizofrenie paranoidăÎn care tabloul clinic este dominat de iluzii relativ stabile, de multe ori paranoide, de obicei, însoțite de halucinații, în special a tulburărilor auditive și perceptuale. Tulburări de emoții, voință, de vorbire, si simptomele catatonice (tonusul muscular excesiv, în care pacientul sau multe mișcări și vorbește, sau vice-versa cade într-o stupoare și îngheață) sunt absente sau relativ slab exprimate.
- formă dezorganizată de schizofrenieLa care domină afective schimbările (emoționale). Delirul și halucinații sunt superficiale și fragmentat, imprevizibil și comportament absurd, manierele. Starea de spirit este variabilă și inadecvată, gândire dezorganizată, vorbire incoerentă. Există o tendință de izolare socială. Prognosticul este de obicei nefavorabil, datorită creșterii rapide a simptomelor „negative“, în special aplatizare afectivă (pacientul încetează să se simtă și să arate emoțiile) și pierderea credinței.
- formă de schizofrenie catatonică, Tabloul clinic este dominat de caracterul polar depreciere alternativ psihomotorii, cum ar fi fluctuațiile între hiperkinezie (mișcări involuntare ale membrelor) și stupoare (congelate) sau depunerea automată (ascultare excesivă) și negativitate (pacientul sau acționează contrar medicului, sau nu face nimic și nu răspunde la instrucțiuni medic).
Noua versiune a diviziunii ICD pe diferite forme de schizofrenie, nu mai găsim. ICD-11 oferă profesioniștilor evalua manifestările simptomelor pacientului, acordând mai multă atenție descriptorii care se extind înțelegerea stării pacientului cu diagnostic specific, cum ar fi „simptome negative ale tulburărilor psihotice primare“, „simptome depresive în tulburările psihotice primare“ și așa pe. Aceeași schizofrenie este acum împărțită doar de numărul de episoade și durata acestora.
Aparent, descriptorii introduse pentru o mai diagnosticare subțire și flexibil, descrie pe deplin simptomele existente. Faptul că, în conformitate cu mulți experți, cu diagnosticul actual de „schizofrenie“ poate dispărea complet conținut diferit, și nu întotdeauna pacient cu același diagnostic prezintă o imagine similară boală. Noua abordare va construi o abordare mai individuală a pacienților care sunt susceptibile de a extinde limitele de „normalitate“.
În primul rând, persoanele cu schizofrenie, iar acum nu mai poate fi o terminologie precisă de a combina cuvântul „schizofrenic“. În al doilea rând, se va schimba raportul la un tratament de proces și de îngrijire din partea medicilor și a personalului medical.
Cu toate acestea, având în vedere dezvoltarea activă a Neuroștiințe în anii următori ne putem aștepta la noi modificări în vederea schizofrenie, precum și perspectiva psihiatriei în legătură cu această boală.
tulburări de personalitate
tulburare de personalitate sau psihopatie, de multe ori se arată în cultura populară. Nu vom intra în diferențele de diagnostic de abordări occidentale și interne care există și sunt foarte importante pentru dialogul între experții din diferite țări. În schimb, să acorde o atenție la modul de a schimba percepția tulburărilor de personalitate în noua ediție a ICD.
În momentul de față, termenul de „psihopatie“ a fost mult timp folosit ca un diagnostic: el este acum înlocuit cu termenul „tulburare de personalitate.“ Cu toate acestea, în această secțiune ne vom referi și termenul „tulburare de personalitate“, iar termenul „psihopatie“, având în vedere faptul că, în cercurile academice și profesionale, este încă folosit. Pentru a continua narațiunea, cu toate acestea, trebuie să înțelegem că acestea sunt într-un mod identic.
Aceste tulburări acoperă mai multe domenii ale personalității, și sunt aproape întotdeauna strâns legate de exprimarea suferinței personale și dezintegrarea socială.
Aceste tulburări apar de obicei (dar nu întotdeauna găsit) în copilărie sau adolescență și continuând pe tot parcursul vieții mai târziu.
Doctrina psihopatie dezvoltat psihiatru intern Pyotr Gannushkin. El a numit tulburare „psihopat constituțional“ și a izolat un număr de diferite tipuri de psihopatie, cum ar fi schizofrenic, instabil, isteric, și așa mai departe. Fiecare tip au fost descrise în detaliu, dar complexitatea diagnosticului a fost că Gannushkina citat variante extreme ale severității afecțiunii, care apar mai puțin frecvent.
În Occident, o abordare similară dezvoltat de Emil Kraepelin, al carui concept (ca si concept Gannushkina) este utilizat în practica modernă.
Cu toate acestea, divizarea psihopatie pe anumite tipuri nu au determinat cadrele medicale în vigoare corespunzătoare care sunt pacienții întâlnite adesea prezintă simptome, care este potrivit pentru tulburări multiple personalitate.
Abordarea ICD-11 a fost schimbat: autorii au refuzat alocarea de tipuri de tulburări de personalitate. Acum, diagnosticul de psihopatie este un constructor. Primul pas este să vă asigurați că psihopatia ca un întreg are loc. ICD-11 disponibiltulburări de personalitate în ICD-11 următoarele criterii:
- Prezența unei tulburări progresive în modul în care o persoană gândește și cum se simte, și alte lumea, care se manifestă în moduri inadecvate de cunoaștere, comportament și experiențe emoționale reacții.
- modele maladaptativ a relevat o rigiditate relativ și sunt asociate cu probleme semnificative in functionarea psiho-sociale, ceea ce este cel mai evident în relațiile interpersonale.
- Încălcarea este prezentată în diferite situații interpersonale și sociale (de exemplu, fără a se limita la relații sau situații specifice).
- Încălcarea este relativ stabilă în timp și are o durată lungă. Cel mai adesea, o tulburare de personalitate apare pentru prima dată în sine din copilărie și explicit manifestă în adolescență.
Trebuie remarcat faptul că aceste criterii sunt foarte similare cu criteriile oferite de P. B. Gannushkina, conformitatea cu care a confirmat prezența psihopatie:
- Totalitate - anumite trăsături de personalitate afectează întreaga viață psihică și socială a omului;
- Stabilitatea - in timpul simptomelor de viață nu sunt nivelate;
- excluziunea socială cauzată de caracteristicile personale.
În viitor, ICD-11 își propune să determine gravitatea cursului și apoi - unele trăsături de personalitate, la fiecare pacient în parte.
Astfel, se poate vorbi de deplasare a accentului de diagnoza o anumită tulburare, cu descrierea comportamentului corespunzător asupra mecanismului tulburărilor și a structurii sale. La prima vedere, acest lucru se face pentru a ajuta la medic pentru a stabili un diagnostic mai precis. Cu toate acestea, acest lucru se schimbă foarte conceptul de tulburări de personalitate de la care, în special, depinde de metoda de tratament. Se pare că inovațiile din ICD-11 pun sub semnul întrebării tratamentul pacienților cu tulburări de personalitate. Ceea ce este oferit în schimb și dacă aceste modificări sunt în bine, nu este încă clar.
ludopatia
În funcție, în sensul cel mai larg, există două tipuri asociate cu utilizarea psihoactivă și substanțe înrudite addiktivnym (predispuse la apariția unor diverse dependențe non-chimice) comportament. dependența de jocuri incluse în ICD-11 face parte din al doilea tip și presupune dependenta de jocuri video.
ICD-11, această tulburare este denumită „tulburare de jocuri de noroc» (tulburare de jocuri de noroc). Rețineți că acest lucru nu este același lucru ca și Gamblers, sau jocuri de noroc - dependența de jocuri de noroc patologic. Cu toate acestea, jocuri de noroc descriere, în conformitate cu ICD-11, complet identice tulburare de descriere de jocuri. Acestea sunt alocate aceleași criterii:
- Încălcarea controlului procesului de joc (de exemplu, la început, frecvența, intensitatea, durata, rezilierea, contextul).
- Jocuri de noroc / calculator este dat mai mult de preferință. Ele sunt mai importante decât orice altă activitate.
- Continuarea sau chiar mai mare implicare în jocurile de noroc / pe calculator.
- O astfel de relație un trebuie observat cel puțin 12 luni.
În ciuda simplității aparente în descrierea criteriilor de diagnostic în diagnosticul tulburărilor de joc poate avea mai multe dificultăți. Faptul că jocurile pe calculator - este un domeniu de aplicare foarte larg. Pentru a înțelege principiile de funcționare, medicul trebuie să se familiarizeze cu un numar de jocuri sau, cum ar fi amuzant ar suna, trece curs educațional, pentru a înțelege că jocul poate fi diferit și nu toate dintre ele pot fi într-adevăr un declanșator pentru un dependent comportament.
ICD-11 este într-adevăr atrage atenția asupra problemei existente - dependența de jocuri ca o formă de comportament dependent. Adesea, simpla prezență a unui non-chimice pe bază sugerează că probabilitatea de a dezvolta creșteri chimice de dependență. Acest lucru este ceva care este într-adevăr merită atenție. Cu toate acestea, introducerea unui astfel de diagnostic o provoacă îngrijorare, și iată de ce.
Pentru început, puteți pune o întrebare rezonabilă: De ce multiplica simptomele? La centrul de jocuri de noroc dependenta poate sta la baza o varietate de probleme: conflicte cu părinții, tendința de a scăpa de propriile lor eșecuri, nesiguranțe, și așa mai departe. Orice problemă de acest fel poate sta in mai multe dependențe non-chimice (care face parte din joc). Fie că este necesar să se aloce o tulburare separată dependenta de jocurile de noroc?
Se pare abordare de diagnostic mai adecvată, pusă în aplicare într-o situație cu tulburări de personalitate. Într-adevăr, la început a fost posibil pentru a sublinia prezența dependenta, apoi trece la caracteristica generalizată (De exemplu, mulțumit cu el la domiciliu, sau pe stradă, sau în condiții extreme, iar etc). Mai mult, este posibil să se apropie de o anumită caracteristică.
O altă problemă este aceea că „jocuri de noroc“ poate fi și este de obicei poveste despre căutarea contactul cu colegii sau dorința de a juca în joc cu o poveste bună - este înrudită cu dorința de a citi interesant carte.
Nu uita de e-sport, care ar putea fi, de asemenea, cauza multor ore de „atârnă“ calculatorul (Problema caracteristicilor personale ale celor care prefera acest tip sport, va pleca în culise discuții).
Ar trebui să fie luate în considerare (și acest lucru este, de asemenea, menționat în ICD-11), în care jocul - online sau offline - joaca pentru copii. Diverse investigatori (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) au arătat că jocurile pot aduce prejudicii atât și beneficii. Sunt beneficiile unui joc provocator cu un sistem complex de control și / sau un complot interesant.
În ceea ce privește jocurile online, totul aici este un pic mai complicat. Multe jocuri online au un sistem de recompense de diferite tipuri, și, în cazul în care gameplay-ul se transformă într- urmărirea constantă a acestor realizări, de comutare într-adevăr, non-adaptive pot să apară în joc proces. Numai atunci putem vorbi despre un comportament dependent non-chimice.
Criteriul privind observarea simptomelor similare, și mai mult, de asemenea, pusă la îndoială pe tot parcursul anului. Cel mai probabil, un potențial „dependent de joc“ copil la medicul psihiatru va veni la parinti care nu stiu nimic despre piata jocurilor pe calculator. Așa cum face psihiatrul. Ca urmare, copiii vor primi diagnostic nefondate, care provoacă cea mai mare încredere în această abordare.
În plus, cu greu întregul an va fi un copil. Cel mai probabil, vom obține o imagine cu o mulțime de familii în care copiii după școală pentru ei înșiși: ei se pregătesc singuri masa, fac temele lor și să decidă să se odihnească la calculator. Acest lucru este în cazul în care există lor întâlnire cu părinții. În ceea ce privește obiectivul este istorie similară?
Dar există o altă întrebare importantă. Nu privedo nou tratamentul tulburărilor în ICD-11 la stigmatizarea comunității jocurilor de noroc? Oamenii joaca jocuri pe calculator, și așa sunt sub atac din generația mai în vârstă, calculatorul consideră o jucărie, pentru a selecta timpul și banii (care nu este întotdeauna adevărat, deși se întâmplă).
Desigur, joc video dependenta ca strategii de coping pot exista și sunt susceptibile de a exista. Dar dacă vorbim despre practică, se constată că este rar mult mai rar, decât cazuri de părinți vă faceți griji lor „jocuri dependente“ copil.
Deci, putem spune că introducerea ICD-11 se extinde în intervalul normal? Poate că nu. Dar rata este probabil să se schimbe.
Modificări ale ICD-11, care vizează simplificarea procesului de diagnosticare. Și aceasta poate afecta nu numai experții, dar, de asemenea, cu privire la atitudinea față de boala pacienților înșiși.
Cu siguranță putem vorbi despre un aspect nou, la o varietate de tulburări. În viitor, acest lucru ar trebui să ajute tratamentul lor. Știința modernă este familiarizat cu situații în care nu este nevoie de a inventa noi soluții complexe, uneori, suficient pentru a schimba conceptul, abordarea problemei.